Разрыв крупной аневризмы правой ВСА, зачем КТ?🔽 Клинический случай: разрыв аневризмы С6 правой ВСА с внутримозговой гематомой, вентрикулярным кровоизлиянием и окклюзионной гидроцефалией. Пациент: Мужчина, 68 лет. Доставлен в коме после внезапной «взрывной» головной боли, судорог, потери сознания. Неврологический статус: глубокая кома (6–7 баллов ШКГ), децеребрационная ригидность, анизокория (OD>OS), дыхание Чейна–Стокса. 🔍 КТ-головного мозга: Субарахноидальное кровоизлияние: массивная геморрагия в базальных цистернах, сильвиевых щелях, межполушарной щели (Fisher 4). Внутримозговая гематома: в правой лобно-височной области с уровнем жидкости и перифокальным отеком — гематома, прилежащая к месту разрыва аневризмы. Внутрижелудочковое кровоизлияние: тотальная гемотампонада боковых и III желудочков («слепки»). IV желудочек свободен. Окклюзионная гидроцефалия: — Видна обструкция сильвиева водопровода. — Резкое расширение боковых желудочков (индекс Эванса >0,35), баллонообразное расширение III желудочка, расширение височных рогов. — Перивентрикулярный отек (трансэпендимная резорбция ликвора) — признак острой гидроцефалии. КТ-ангиография (с контрастированием) В супраклиноидном отделе (сегмент С6) правой ВСА определяется мешотчатая аневризма с неровными бугристыми контурами. Признаки разрыва: — наличие дочерней полости на куполе; — перифокальная инфильтрация тканей кровью (гематома прилежит к аневризме); — дефект наполнения в проекции купола (место разрыва). Заключение (на основе КТ) Разрыв крупной мешотчатой аневризмы С6 сегмента правой ВСА. Субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние. Внутримозговая гематома правой лобно-височной области. Острая окклюзионная гидроцефалия вследствие тампонады сильвиева водопровода. Ключевые КТ-признаки окклюзионной гидроцефалии ✅ Расширение желудочков выше уровня блока ✅ Визуализация окклюзии в сильвиевом водопроводе ✅ Перивентрикулярный отек (трансэпендимная резорбция) ✅ Отсутствие расширения IV желудочка (блок выше) Сохраняйте 💾