Тот, кто победил дракона В новой лабе я очень внезапно оказалась вовлечена в проект, содержащий аббревиатуру CAR T. Для тех, кто не хочет долго осознавать: это способ "переделывания" Т-клеток пациента для лучшего узнавания и уничтожения опухолевых клеток. Не скрою, раньше эта терапия пребывала в моем сознании где-то в уголке с моим самым жутким кошмаром - иммунологией, и я старалась о ней не думать больше, чем было необходимо для понимания статей. Но теперь я работаю в том числе в проекте по поиску маркеров рецидива CAR T при детских гематологических опухолях, и отступать некуда. Пришлось напрячься и засесть за статьи и новости. И вот недавно на глаза попалась занятная заметка в Science под названием "What’s behind FDA’s concern that a cancer-fighting cell therapy can also cause the disease?" Американская FDA начала расследование по случаям развития как раз гематологических опухолей после лечения с помощью CAR-T. В оригинальном отчете приводится следующее (с сокращениями): "FDA получило сообщения о злокачественных новообразованиях Т-клеток, включая CAR-положительную лимфому с химерным антигенным рецептором, у пациентов, получавших лечение BCMA- или CD19-CAR Т-терапией. Сообщения были получены из источников данных о клинических исследованиях и/или постмаркетинговых нежелательных явлениях. FDA установило, что риск Т-клеточных злокачественных новообразований применим ко всем одобренным в настоящее время BCMA-направленным и CD19-направленным CAR Т-терапиям. Злокачественные новообразования Т-клеток возникали у пациентов, принимавших несколько продуктов этого класса." Здесь имеется в виду госпитализация или смерть пациента. Информации очень мало: при каком типе опухоли это было? Если это было при лимфомах, были ли это Т-клеточные лимформы? Потому что тут у меня возникает большой вопрос. Насколько мне известно, CD19-направленная CAR T используется как раз для лечения лимфом в том числе. В одной из прочитанных мной статей про рецидивы описывается случайная трансдукция CAR на одну (!) опухолевую клетку, которой оказалось достаточно, чтобы вызвать рецидив лимфомы с полной устойчивостью к CAR T (правда, это был В-клеточный кейс). И вот в чем задача - были ли некоторые случаи лимфомы, про которые упомянула FDA, вызываны похожей жуткой случайностью при создании терапии от той же самой лимфомы (если такое было), или же тут роль сыграло что-то еще? И как объяснить остальные случаи? При этом сами вовлеченные в применение CAR T исследователи и врачи не могут подтвердить, что это действительно частые кейсы. Многие вообще называют всю ситуацию "бурей в стакане", и возможно, такой накал страстей связан с радикальным отличием CAR T от той терапии, к которой мы привыкли, и от которой мы зачастую ожидаем вторичного рака. В общем, на такой тревожной ноте началось мое вкатывание в тему. Пожелайте удачи, чтобы к окончанию этого проекта CAR T не начали массово банить🙃