А – Амбивалентность. Поговорим о нарциссах? Запускаем новый круг рубрики «Азбука клинического мышления». Сегодня снова буква «А» – Амбивалентность. 👉 Амбивалентность (от лат. ambi – «оба» и valentia – «сила») – это одновременное сосуществование противоположных чувств, мыслей или желаний по отношению к одному и тому же объекту. Термин ввел швейцарский психиатр Эйген Блейлер в 1910 году. Тот самый Блейлер, который подарил сообществу понятие «шизофрения». И для него амбивалентность была одним из ключевых симптомов расщепления психики. Блейлер выделял три вида амбивалентности: – эмоциональную – люблю и ненавижу одновременно; – волевую – хочу и не хочу делать; – интеллектуальную – верю и не верю в одну и ту же идею. ✅ В здоровой психике амбивалентность – это нормально. Мы можем одновременно любить ребенка и злиться на него. Хотеть повышения и бояться ответственности. Испытывать благодарность и раздражение к одному и тому же человеку. Проблема начинается там, где амбивалентность становится: – тотальной – пронизывает все сферы жизни без исключения; – неосознаваемой – человек не понимает, что испытывает противоречивые чувства, и действует под их влиянием; – парализующей – делает невозможным принятие решений и построение устойчивых отношений. ❔Где это встречается в клинической практике? При шизофрении амбивалентность – часть базового расщепления психики. Блейлер вообще считал ее одним из фундаментальных симптомов. При пограничном расстройстве личности амбивалентность проявляется через механизм расщепления: мир делится на «абсолютно хорошее» и «абсолютно плохое», и эти полюса могут сменять друг друга мгновенно. ✅Но, пожалуй, самое яркое и «трудное» для терапии проявление амбивалентности мы видим при нарциссическом расстройстве личности. Как это выглядит в кабинете? Сегодня клиент смотрит на вас с восхищением: «Вы единственный, кто меня понимает. Наконец-то я нашел настоящего специалиста». Завтра – холодное обесценивание: «Вы ничего не можете. Я зря трачу время и дeньги». Послезавтра – снова идеализация: «Простите, я был не прав. Только вы можете мне помочь». Это амбивалентность, ставшая способом организации психики. Человек не может удерживать противоречия, и поэтому он вынужден постоянно «переключать полюса». Сегодня вы спаситель, завтра – враг. Для терапевта это испытание. Альянс, который вы с таким трудом выстраивали, рушится в одну секунду. Доверие сменяется подозрительностью. Благодарность – претензиями. Поделитесь: сталкивались с таким в практике? Как выходили? 👇