Cегодня продолжаем разбирать одну из самых сложных тем в трихологии: рубцовые алопеции. Эти состояния необратимы, так как волосяные фолликулы замещаются соединительной тканью из-за поражения стволовых клеток в bulge-зоне. Итак, наиболее распространенные нейтрофильные формы. В отличие от лимфоцитарных, эти формы протекают с более агрессивным воспалением. 🎯Декальвирующий фолликулит: хронический дерматоз, составляющий 10% всех рубцовых алопеций. Чаще страдают мужчины среднего возраста. Характеризуется зудом, жжением и болезненностью. Роль бактерий (стафилококк и др.) рассматривается как пусковой фактор аутоиммунного ответа. 🎯Рассекающий целлюлит (Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гоффмана): поражает теменную и затылочную области, чаще у молодых мужчин (в 80% случаев). В 14% случаев ассоциирован с приемом анаболиков. Это часть тетрады фолликулярной окклюзии, куда также входят конглобатные акне и гнойный гидраденит. Воспаление проникает глубоко в дерму и клетчатку, формируя абсцессы и свищи. ❓Что же нам искать на трихоскопии, чтобы отличить нейтрофильные формы от лимфоцитарных? 🟣Лимфоцитарные формы (LPP, FFA): фолликулярные касты (муфты), перифолликулярная эритема, молочно-красные зоны (начало фиброза) или белые зоны (сформированный рубец). Характерны знаки «V» и одиночные волосы на месте бывшей линии роста. При ДКВ расширенные «ветвящиеся» сосуды и симптом «красного паука». 🟣Нейтрофильные формы: Декальвирующий фолликулит: главный признак — политрихия (пучки из 5-6 и более волос), перипилярные геморрагические корочки и гиперплазия «взрыв звезды». Рассекающий целлюлит: крупные пустулы, выбухающие желтые «3D» точки, черные точки и клефты (расщелины) в зонах пучкового роста. ❗️Биопсия критически важна для дифференциальной диагностики. ✅Когда: При подозрении на рубцовый процесс для подтверждения диагноза и оценки активности воспаления. ✅Откуда: Место выбирается с помощью трихоскопии, это обязательно должна быть зона активного протекания процесса! ✅Как: Рекомендуется выбирать фолликулярные юниты с 2 и более волосами и выраженным перифолликулярным шелушением. 📌Стратегия лечения Главная цель – раннее комбинированное лечение, даже если пациент стабилен. При активном процессе важно быстро подавить воспаление, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание ➡️ При лимфоцитарных формах: 🟠Первая линия: топические и внутриочаговые ГКС 🟠Системно: гидроксихлорохин. Часто используется «бридж-схема» с преднизолоном для быстрого эффекта. 🟠Применяется ряд дополнительных средств, включая ингибиторы 5-альфа-редуктазы (подробнее разбираем на курсе). ➡️При нейтрофильных формах: ⏺Антибиотики ⏺Ретиноиды ⏺Хирургия: при рассекающем целлюлите – дренирование, иссечение узлов или CO2-лазер. Конечно, это не исчерпывающие схемы (не стоит воспринимать посты в Интернете как рекомендации по лечению конкретных пациентов, это лишь образовательные материалы!). Для применения многих препаратов необходимо понимание нюансов, рисков, тщательная оценка общего состояния пациента. 📝Что делать в тяжелых случаях? Что давать в качестве поддерживающей терапии? Как вовремя распознать диагноз? Как поговорить с пациентом? И всегда ли важно на 100% определиться с видом рубцовой алопеции? Об этом и многом другом – на нашем курсе по медицинской трихологии. 🔗Записаться можно тут: https://academtib.ru/product/integrativnaya-trihologiya-vse-samoe-neobhodimoe-professionalnaya-diagnosticheskaya-sistema-trihoprof-md/ Сохраняйте пост, чтобы не потерять алгоритмы! #трихология #обучение #рубцоваяалопеция #академиятрихологии