Убийственный дуэт, о котором молчат врачи: остеоартроз колена и варикоз. Вопрос о связи гонартроза (артроза коленного сустава) и варикозной болезни нижних конечностей мы слышим едва ли не каждый день на приеме. С позиции доказательной медицины и патофизиологии целесообразно разделить эти два состояния. Есть ли причинно-следственная связь? ☝🏿 Короткий ответ: нет, артроз напрямую не вызывает варикоз, и варикоз не является прямой причиной артроза. Однако высокая частота их сочетания клинически значима и требует раздельного подхода. Это коморбидные состояния. Они часто встречаются в паре, особенно у пациентов старше 50–55 лет, и формируют взаимно отягощающий патологический контур. В чем же ошибка мышления? Многие списывают боль в колене на «плохие вены». Но патогенез разный: 1️⃣ Остеоартроз — это дегенерация хряща, костные разрастания (остеофиты), воспаление синовиальной оболочки и дисбаланс биомеханики. 2️⃣ Варикоз — это клапанная недостаточность вен, хроническая венозная недостаточность (ХВН) и застой крови. Роль связующего звена играют хроническое воспаление и гемодинамика. При длительном венозном застое (ХВН) нарушается микроциркуляция в субхондральной кости и синовиальной оболочке. Ишемия тканей, накопление провоспалительных цитокинов — это мощный триггер для разрушения гиалинового хряща. Исследования показывают, что у пациентов с тяжелой формой варикоза артроз прогрессирует быстрее и чаще требует эндопротезирования. С другой стороны, запущенный гонартроз с вальгусной (Х-образной) или варусной (О-образной) деформацией ноги механически нарушает венозный отток. Искривленная ось конечности меняет работу мышечно-венозной помпы голени. Возникает застой — варикоз усугубляется. Лечить сустав, игнорируя венозную патологию — большая ошибка. Если у вас есть варикоз и артроз: 1️⃣ Компрессия — это важно. Эластичная компрессия улучшает гемодинамику, уменьшает отек, а значит, снижает нагрузку на сустав и купирует боль. Но компрессия не лечит артроз. 2️⃣ Хирургия. Планируете эндопротезирование колена? Настоятельно рекомендуем санировать магистральные вены заранее (флебэктомия, ЭВЛК). Если оставить грубый венозный рефлюкс, риск тромботических осложнений в послеоперационном периоде кратно возрастает, а отек после операции будет мучить вас годами. Это не причина и следствие. Это два независимых фактора риска, которые при сочетании формируют синдром взаимного отягощения. Если у вас болит колено и видны вены — не выбирайте между ортопедом и флебологом. Убираете венозный застой — замедляете дегенерацию хряща. Выравниваете ось конечности — спасаете вены от перегрузки. Берегите ноги комплексно.