Привет, это Уездный. Алопеция ареата: когда иммунитет внезапно объявляет волосам мобилизацию. Просыпаетесь утром, смотрите в зеркало, а на голове аккуратный круглый очаг без волос. Кожа гладкая, блестящая, без рубца. Паника включается быстрее логики. Чаще всего это алопеция ареата. Аутоиммунный процесс, при котором Т-лимфоциты атакуют волосяной фолликул в фазе роста. Фолликул не погибает, он временно выключается. Поэтому кожа в очаге нормальная, без атрофии. По периферии можно увидеть так называемые "волосы в виде восклицательного знака" – тонкие у основания и утолщённые кверху. Почти учебниковый признак. И вот здесь начинается путаница. Многие думают, что это обычное мужское облысение. Но андрогенетическая алопеция (облысение по мужскому типу) – это совсем другая биология. При андрогенетической алопеции ключевую роль играет дигидротестостерон. Он образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. Под его влиянием фолликулы постепенно миниатюризируются. Терминальные волосы становятся пушковыми, фаза роста сокращается, плотность падает. Процесс медленный, годы, иногда десятилетия. Лобно-теменное поредение, залысины, сохранённый затылок – классическая картина. Алопеция ареата же может появиться буквально за ночь. Сегодня всё было нормально, завтра – очаг. Триггеры обсуждаются: стресс, инфекции, генетическая предрасположенность, сопутствующие аутоиммунные заболевания. Но это не "просто понервничал". Это иммунологический сбой. Хорошая новость – при ограниченной форме в большинстве случаев волосы отрастают в течение нескольких месяцев. Иногда сначала седыми. Меланоциты чувствительнее к иммунной атаке, чем сам фолликул. Плохая новость – заболевание может рецидивировать. Теперь про мужское облысение. Фермент 5-альфа-редуктазу можно фармакологически блокировать. Ингибиторы применяются и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Биохимия одна и та же. Плюс топический миноксидил как стимулятор фазы анагена. Но намазывать миноксидил на аутоиммунный очаг – это примерно как лечить аппендицит шампунем от перхоти. Вывод простой. Сначала диагноз, потом терапия. Источники: Journal of the American Academy of Dermatology, 2018; British Journal of Dermatology, 2020; Lancet, 2022. Берегите себя и своих близких, скоро увидимся в следующем посте! ❤️