Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у беременных: клиника и диагностика. Часть 1 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у беременных — это состояние, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. ГЭРБ – это кислотозависимое заболевание, при котором происходит повреждение слизистой пищевода желудочным содержимым. Заболевание возникает или обостряется под действием гестационных факторов. ➡️Некоторые акушеры даже считают это состояние естественным при беременности. У 21-80% больных, страдающих ГЭРБ, болезнь дебютировала именно в связи с гестацией. Этому как раз способствует повышение уровня прогестерона при беременности. Под действием прогестинов расслабляется нижний пищеводный сфинктер, тонус которого восстанавливается только в послеродовом периоде. За счет уменьшения тонуса гладкомышечных волокон и снижения чувствительности интестинальных рецепторов к гистамину и серотонину, физиологическая гиперпрогестеронемия замедляет моторику желудочно-кишечного тракта, ухудшает опорожнение желудка. В результате рефлюкс при беременности возникает чаще. Еще одним фактором, способствующим развитию ГЭРБ при беременности, является увеличение внутрибрюшного давления. Развитие плода и рост матки нарушает топографию внутренних органов брюшной полости. При смещении желудка к диафрагме может замедляться эвакуация содержимого из желудка. Застой желудочного содержимого, в свою очередь, может приводить к формированию диафрагмальной грыжи. Фактор повышения внутрибрюшного давления наиболее значим при вынашивании многоплодной беременности и крупного плода. ❗️Факторами риска в возникновении ГЭРБ у беременных являются врожденные и приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы со смещением в заднее средостение абдоминального отдела пищевода, части или всего желудка, курение, погрешности в питании, ожирение. Клиническая картина ГЭРБ у беременных включает в себя симптомы, характерные для этого состояния. Наиболее частым симптомом ГЭРБ в гестационном периоде является изжога, поскольку при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходит раздражение слизистой оболочки пищевода. Этот симптом возникает у 30–80% беременных женщин. Проявляется данный симптом чаще всего после еды, при физической нагрузке, в положении лёжа. Кроме того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может сопровождаться отрыжкой, ощущением комка в горле, дискомфортом и даже болью за грудиной, икотой. У многократно рожавших женщин заболевание возникает чаще. ✅Диагностикой ГЭРБ в период беременности занимаются врач-гастроэнтеролог, хирург, акушер-гинеколог. Диагноз обычно ставят на основании жалоб пациентки и сбора анамнеза. В некоторых случаях может потребоваться эндоскопическое исследование (эзофагогастродуоденоскопия - ЭГДС), например, при выраженных жалобах, предшествующем тяжёлом течении ГЭРБ или наличии осложнений. У беременных тяжёлые осложнения ГЭРБ встречаются редко, но при длительном течении ГЭРБ возможно развитие эрозивного эзофагита, язв пищевода. Актуальность своевременного выявления гастроэзофагеального рефлюкса обусловлена существенным ухудшением качества жизни беременной. Не теряйте! Мы в МАХ https://max.ru/id7734087696_biz #нмиц_2отделение