Абьюз в голове. Часть 2. Как выйти из токсичных отношений с лекарством? Разобравшись, что же такое лекарственно-индуцированная головная боль (ЛИГБ), поговорим о том, как с ней справиться. В формате практических шагов. Шаг 1️⃣ Заведем дневник головной боли. Это настоящий клад для вашего врача-невролога и для вас. Дневник - метод объективизации. «Большое видится на расстоянии», как писал известный поэт. 🤖 Дневник можно вести в электронном формате (например, бот в телеграмме @migrebot, он даже отправит ваш дневник на электронную почту врача, если вы захотите), можно в печатном (в свободном доступе по запросу в браузере). Шаг 2️⃣ Обратиться к неврологу. Узкоспециализированные неврологи, занимающиеся головной болью - цефалгологи (неофициальный термин). Есть даже клиники, занимающиеся только проблемой головной боли. 👨‍⚕️ Только врач после беседы (чаще всего нужно только поговорить, осмотр при головной боли в 99% случаев не требуется) сможет подобрать для вас грамотное лечение. Вся приведенная ниже информация будет носить лишь ознакомительный характер для вас. Шаг 3️⃣ Отмена «абузусного» препарата. То есть виновника ЛИГБ. Это главный шаг в лечении. 💊 На этом этапе есть два подхода: 😀. Одномоментная отмена препарата. Эффективный, но сложнопереносимый вариант, так как развивается синдром отмены: головная боль усиливается, могут возникнуть и другие симптомы (тошнота, тазикардия, нарушение сна и т.д.). Этот вариант не подойдет, если ЛИГБ вызвана опиодами/барбитуратами/бензодиазепинами. Или если прошлая такая попытка оказалась безуспешной и пациент опять вернулся на препараты. Это вариант для сильных духом😭 😀. Постепенная отмена. Более длительный, но мягкий вариант. Шаг 4️⃣ Терапия «моста». Это фармакологическая поддержка во время периода отмены абузусного препарата. Направлена на облегчение симптомов, повышения качества жизни пациента, а также для «детоксикации» от виновника головной боли. Чаще всего эту тактику используют при сложных случаях, иногда в стационарных условиях. Шаг 5️⃣ Профилактика первичной головной боли. Нам надо решить проблему из-за которой пациент начал принимать обезболивающие препараты чаще - то есть поработать с первичной головной болью. Профилактика - это ежедневный прием лекарств, которые снижают частоту и интенсивность головной боли. Выбор препарата зависит от типа первичной ГБ (мигрень? ГБ напряжения? другая?), индивидуальных особенностей пациента. С успехом зарекомендовали себя антиконвульсанты, бета-блокаторы, антидепрессанты с противоболевым эффектом, ботулинический токсин (дорого!), моноклональные антитела (дорого!). Шаг 6️⃣ Поддерживающая терапия. Это работа на закрепление эффекта, чтобы не сорваться вновь в абузусную ГБ. Здесь нас выручает когнитивно-поведенческая психотерапия, работа с психологом, продолжение ведения дневника ГБ. ❤️‍🩹 Друзья, помните, что болезнь проще предотвратить! Не доводите себя до греха злоупотребления препаратами, обращайтесь вовремя за квалифицированной неврологической помощью.