Привет, друзья! На выходных посмотрела более 7 часов лекций доктора Ольги Евдокимовой про хроническое воспаление, делюсь некоторыми заметками по лекции. Почему вообще эта тема сейчас в фокусе? Ольга Александровна отметила важный тренд: в России нарастает дефицит врачей и среднего медперсонала. Как следствие — тотальный дефицит времени у докторов. Заниматься нутритивной поддержкой, сопровождением и превентивными стратегиями им физически некогда. Врачи вынуждены решать критические вопросы, а задачи по поддержанию ремиссии и стабильности ложатся на плечи смежных специалистов (нас с вами) и самих пациентов. Об этом мы с вами часто говорим. И иногда кажется, что мы занимаемся гипердиагностикой, ведь авитаминоз давно побежден. Как бы не так! В 2022 году официально зафиксировано 17 случаев цинги (да, авитаминоза вездесущего витамина С). Если человек ест «одни бургеры», организм дает сбой. Что самое важное: острое воспаление — это друг и защитник. Это быстрая адаптивная реакция на повреждение с классическими признаками (краснуха, отек, боль). Хроническое же воспаление — это «тихий враг». Это вялотекущий процесс, истощающий иммунную систему, которая начинает атаковать собственные клетки. Ярких симптомов нет, есть лишь системные сбои: · небольшая температура · Хроническая усталость («проснулся уже уставшим») · Развитие аллергий и аутоиммунных реакций. Внешность - важный маркер для нас. Организм в режиме хронического воспаления работает в режиме «экономии», отдавая приоритет жизненно важным органам (мозг, легкие). На «периферию» — кожу, волосы, ногти — ресурсов просто не остается. · Тусклый цвет лица и землистый оттенок · Выпадение волос и истончение ногтевой пластины · Темные круги под глазами, скованность в теле Если мы видим такой портрет — всегда ищем внутренний пожар, а не только дефициты. Последствия: от фиброза до деменции Хроническое воспаление — это налог, который тело платит за неправильный образ жизни. И если платить его годами, наступает дефолт органов: · ССС: повреждение стенок сосудов → инфаркт, инсульт, гипертония. · Обмен веществ: метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет 2 типа. · Опорно-двигательный аппарат: подагра, артрозы. · Нервная система: депрессия, тревожность, болезнь Паркинсона и Альцгеймера. · ЖКТ: колит, синдром повышенной проницаемости кишечника (он же «дырявый кишечник»), метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП), ведущая к циррозу. Лабораторная диагностика: на что смотреть? Чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу, смотрим не на общее самочувствие, а на цифры: 1. С-реактивный белок (ультрачувствительный): выше 3 мг/л — высокий риск. 2. Ферритин: маркер двойной. Ниже 30 — явный дефицит железа. Но если девушка (фертильная) не пьет железо, а ферритин >60, это с высокой долей вероятности указывает на воспаление. Для мужчин и женщин в менопаузе верхняя граница может доходить до 250, но здесь важна комплексная оценка. 3. Фибриноген: норма 2–4 г/л. 4. Эозинофилы: если равны нулю — это хуже, чем повышение. Это маркер того, что иммунитет перестал справляться. 5. СОЭ (скорость оседания эритроцитов): малочувствительный, но дополнительный маркер. Важно помнить: · Источником воспаления может быть все, что «выше ключицы» — зубы, носоглотка, миндалины. · Даже через полгода после перенесенной инфекции (например, COVID-19) ферритин и гликированный гемоглобин могут быть повышены. Что делать?? 1. Сбор данных: пищевой дневник, анкетирование, выявление «красных флагов». 2. Диагностика: подтверждение гипотезы лабораторно. 3. Коррекция: создание противовоспалительных условий. Питание: что исключаем, что добавляем · Провоспалительные триггеры: сахар, белая мука, промышленные трансжиры, избыток Омега-6 масел, алкоголь, индивидуальные непереносимости. · Противовоспалительный протокол: Омега-3 (рыба), овощи, зелень, клетчатка, антиоксиданты, ферменты, пробиотики. Нутрицевтическая поддержка: · Куркумин + экстракт черного перца для абсорбции. · Имбирь (природный антиоксидант и анал