Клинический случай: Бексаглифлозин в качестве дополнительного противоотечного средства у кошки с застойной сердечной недостаточностью и прогрессирующим хроническим заболеванием почек Front. Vet. Sci. 26 February 2026 #кардиология_собак_и_кошек #нефрология_и_урология_собак_и_кошек Краткое содержание статьи Ингибиторы натрий–глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) доказали свою кардиоренальную эффективность в медицине человека, однако клинических отчетов, описывающих их применение в качестве противоотечного средства у кошек с застойной сердечной недостаточностью, осложненной прогрессирующей хронической болезнью почек, существует немного. В этом случае описан 11-летний кастрированный самец британской короткошерстной кошки с прогрессирующей хронической болезнью почек (3-4 стадия IRIS), у которого развилась застойная сердечная недостаточность, проявляющаяся плевральным и перикардиальным выпотом. Рентгенограммы грудной клетки подтвердили плевральный выпот, а эхокардиография выявила перикардиальный выпот с фенотипом гипертрофической кардиомиопатии и увеличением левого предсердия, сопровождающийся тяжелой азотемией при лабораторных исследованиях. Первоначально плевральный выпот был устранен с помощью торакоцентеза для облегчения дыхания, что позволило добиться частичного дренирования. Поскольку усиление терапии петлевыми диуретиками было сочтено нежелательным из-за опасений ухудшения функции почек, было назначено лечение бексаглифлозином (5 мг/сут каждые 24 часа) и пимобенданом в качестве дополнительной стратегии, а подкожное введение жидкости было временно прекращено из-за опасений перегрузки организма жидкостью. В ходе последующего наблюдения на последовательных рентгенограммах грудной клетки и эхокардиографии было зафиксировано прогрессирующее улучшение, завершившееся полным устранением плеврального и перикардиального выпота; после этого подкожная инфузионная терапия была возобновлена без рецидивов, и состояние кошки оставалось клинически стабильным. Почечные показатели вначале колебались, но впоследствии проявилась тенденция к стабилизации, а не к постепенному ухудшению. Систематический мониторинг безопасности, включающий последовательную оценку уровня глюкозы в моче, глюкозы в крови и кетоновых веществ, не выявил клинически значимых побочных эффектов. Этот случай позволяет предположить, что у тщательно отобранных кошек с застойной сердечной недостаточностью и прогрессирующей хронической болезнью почек, у которых существует высокий риск ухудшения при повышении доз диуретиков, SGLT2i может рассматриваться как дополнительный / промежуточный вариант для лечения застойных явлений, с особым акцентом на профилактический мониторинг кетоновых нарушений и эугликемического кетоацидоза.