V/Q-несоответствие при ТЭЛА (кратко) V/Q‑несоответствие – нарушение баланса между вентиляцией (V) и перфузией (Q), ведущее к гипоксемии. В норме среднее V/Q ≈ 0,8. Основные варианты нарушений: · Высокое V/Q (→∞) – вентиляция есть, перфузии нет → «мёртвое пространство» (dead space). · Низкое V/Q (→0) – перфузия есть, вентиляции нет → шунт (shunt). При ТЭЛА: 1. Эмбол перекрывает ветвь лёгочной артерии → перфузия участка прекращается, вентиляция сохранена → V/Q→∞ (dead space). 2. Кровь перераспределяется в неповреждённые сосуды → в этих зонах ↑Q при неизменной вентиляции → формируется низкое V/Q. 3. Итог: смешанное V/Q‑несоответствие (зоны с высоким и низким V/Q), что и вызывает гипоксемию. Почему снижается PaO₂: · перераспределение крови в плохо вентилируемые зоны (низкое V/Q); · микроателектазы и интерстициальный отёк; · увеличение A–a градиента. Клиническая картина: гипоксемия, респираторный алкалоз (↓PaCO₂), ↑ физиологического мёртвого пространства. Ключевая концепция: ТЭЛА – это не просто dead space, а системное V/Q‑несоответствие, обусловленное сочетанием локальной потери перфузии и компенсаторного перераспределения кровотока. 🩺 Более подробно в ВК 🩺 В Условиях Реанимации