Дополнительная опасность для раненого: Газовая гангрена. Газовая гангрена, являясь одним из наиболее тяжелых и молниеносных типов раневых инфекций, представляет серьезную угрозу для жизни раненого. Газовая гангрена вызывается анаэробными (способные жить и развиваться в бескислородной среде) микроорганизмами Клостридиум. Споры этих бактерий широко распространены в почве и уличной пыли, поэтому любое ранение, полученное в полевых условиях или при контакте с землей, несет потенциальную опасность возникновения газовой гангрены. Однако, для развития газовой гангрены недостаточно простого попадания бактерий в рану, необходим ряд специфических условий, главным из которых является наличие обширных размозженных тканей с нарушенным кровоснабжением. Так при огнестрельных и осколочных ранениях, рвано-ушибленных ранах с карманами и затеками, а также при ранениях сопряженными с загрязнением землей или обрывками одежды, Клостридии попадают в глубину мышечного массива, где из-за повреждения сосудов создается анаэробная среда с низким содержанием кислорода. В этих условиях Клостридии начинают стремительно размножаться, выделяя некротизирующие токсины, которые разрушают клеточные мембраны, вызывают тромбоз сосудов, чем еще больше ухудшают кровоснабжение, расширяя зону некроза. Дальнейший процесс развивается лавинообразно: в толще пораженных мышц начинается ферментативное расщепление тканей с образованием пузырьков газа, что является одним из главных признаков газовой гангрены. ❗️ Газ накапливается в межтканевых пространствах, расслаивая мышечные волокна, и может распространяться далеко за пределы видимой раны. Определение газовой гангрены возможно по нескольким характерным признакам (симптомам): • сильный отек и ощущение у раненого распирания в области раны; • резкая боль, не соответствующая виду повреждения; • изменение цвета кожи: бледность ⭢ синюшность ⭢ бронзовый/зеленоватый оттенок; • появление пузырьков газа под кожей (при прощупывании слышен характерный треск – крепитация); • появление пузырьков с мутной/кровянистой жидкостью; • зловонные выделения из раны, схожее с запахом прелых яблок или гниющего мяса; • стремительное ухудшение общего состояния раненого: учащенное сердцебиение, нарастающая отдышка, высокая температура, слабость, головокружение, спутанность сознания. ❗️ При определении у раненого развивающейся газовой гангрены необходимо принять все возможные меры направленные на скорейшую эвакуацию раненого, т.к. без экстренного хирургического вмешательства летальный исход может наступить в течение первых суток от начала заболевания. Так как в полевых условиях невозможно провести, составляющие основу лечения газовой гангрены, экстренную хирургическую обработку с широким рассечением всех пораженных тканей, иссечением нежизнеспособных мышц и удалением инородных тел и гематом, важно принять ряд мер на доэвакуационном и эвакуационном этапах: • обеспечить покой поврежденной конечности, зафиксировав ее по возможности в приподнятом положении (например, подложив валик из одежды), не двигать конечность без острой на то необходимости; • наложить асептическую повязку (если есть стерильный бинт/салфетка), не затягивая ее туго, т.к. это может усилить нарушение кровообращения; если стерильных материалов нет, следует использовать максимально чистую из доступных ткань; • по возможности (при отсутствии кровотечения) ослабить жгут, ухудшающий кровоснабжение и усугубляющий некроз тканей и развитие инфекции; • не греть и не охлаждать область раны, поддерживая нормальную температуру тела; при ознобе раненого следует укрыть его, не использую никаких грелок и пр. • не промывать рану для недопущения разнесения инфекции глубже в ткани; • осуществлять контроль состояния раненого и давать ему обильное питье (если товарищ в сознании и может глотать), чтобы поддержать объем циркулирующей крови. @unfair_advantage_tg