Подготовка к ЭКМО: алгоритм первичных действий После принятия решения о включении ЭКМО в план интенсивной терапии начинается четкий протокол подготовки.⠀ ☑️ Основные этапы, которые важно соблюдать: 1. Повторная оценка состояния пациента и подтверждение показаний к использованию ЭКМО, оформленное консилиумом решение и информированное согласие. 2. Поддержание адекватной седации и миоплегии. Введение однократной болюсной дозы пропофола непосредственно перед началом ЭКМО недопустимо из-за его потенциального попадания в контур и отложения на мембране оксигенатора. 3. Оценка состояния периферических сосудов используемых для канюляции, определение их диаметра и расположения с помощью УЗИ. Освобождение от ранее установленных катетеров правой яремной, подключичной области и перестановка их на левую сторону. 4. С момента принятия решения избегать внутримышечного и подкожного введения препаратов, перевязок, установку или удаление дренажей. 5. Дозы инотропных и вазоактивных препаратов должны быть подобраны. 6. Катетеризация правой лучевой артерии для мониторинга АД и отбора лабораторных проб. 7. Установка мониторинга центральной гемодинамики, включая СДЛА (среднее давление в легочной артерии) при невозможности выполнения ЭХО-КГ. 8. Резервирование не менее двух доз совместимой одногруппной эритромассы и СЗП. 9. Размещение кассеты для рентгенографии под грудной клеткой пациента. 10. Информирование специалиста функциональной диагностики о необходимости выполнения (по требованию) транспищеводной ЭХО-КГ. 11. Фельдшер-перфузионист (медицинская сестра) выполняет сборку контура, его заполнение, запускает циркуляцию, обеспечивает подводку кислорода, заполняет протокол ЭКМО. 12. Бритье предполагаемых мест канюляции. 13. Подбор канюль в соответствии с анатомическими размерами и необходимым целевым потоком Это тот базовый минимум, который обеспечивает безопасный и контролируемый запуск ЭКМО. 📄 Источник информации: Экстракорпоральная мембранная оксигенация / Под ред. М.А. Лысенко.