Почему я рекомендую статью к прочтению Все выиграли, и все должны получить призы! В современных реалиях принято считать доказательным подходом исключительно КПТ, однако есть самые разные исследования, показывающие, что мы с вами недооцениваем эффективность других подходов. В этой статье рассмотрены эмпирические данные, демонстрирующие доказательную состоятельность и эффективность психодинамической терапии в эпоху доминирования КПТ. Кроме того, авторы филигранно развеяли мифы о психодинамических подходах и разобрали стереотипы о них. Эта статья помогает сформировать собственную позицию по отношению к психодинамическим подходам вне рамок социально-устоявшихся конструктов и познакомиться с механизмами, обеспечивающими положительный, устойчивый во времени эффект терапии в этом направлении. Хочется начать с того, что автор метко подмечает слияние в восприятии людей психодинамических подходов и некоторых, наиболее спорных и экзотичных, идей Фрейда. Тем не менее, психодинамические подходы имеют четко сформированную базу, обеспечивающую эффективность и глубину психотерапии. Шедлер выделяет 7 особенностей, отличающих это направление от других: 1) Фокус на аффективных проявлениях клиента, поощрение исследований его чувств и эмоций, в том числе, противоречивых; 2) Внимание к избеганию, принятие тех частей собственного опыта, с которыми сложно соприкасаться; 3) Выявление повторяющихся тем и паттернов; 4) Формирование понимания связей с прошлым, внимание уделяется не прошлому как таковому, а тому, как прошлое проливает свет на текущие психологические трудности; 5) Фокус на межличностных взаимоотношениях; 6) Фокус на терапевтических взаимоотношениях, изучение повторения межличностных тем в контакте с терапевтом; 7) Исследование воображаемой жизни - желаний, фантазий, мечт. На мой взгляд, важно обратить внимание на выводы автора, которые он приводит после подробного анализа этих особенностей. Он говорит о том, что психодинамическая психотерапия - не только и не столько про устранение симптомов, но про способствование позитивным изменениям, психологическому росту, повышению качества жизни. Эти цели достигаются посредством процесса саморефлексии, самоисследования и самопознания, который происходит в контексте безопасных и глубоко аутентичных отношений между терапевтом и клиентом. Ведь эти идеи - полная противоположность устоявшемуся стереотипу об этом направлении, кроме того, такое глубокое понимание механизмов, лежащих в основе изменений клиента, позволяет увидеть в психодинамической психотерапии фундаментальность и масштабность. Вторая часть работы Шедлера посвящена изучению различных мета-анализов исследований эффективности рассматриваемых подходов. Результаты оказались вполне однозначными - размеры эффекта психодинамической психотерапии сопоставимы с признанными методами, а в ряде случаев - ещё и устойчивее во времени. Более того, из некоторых научных работ следует, что позитивный эффект психотерапии возрастает после ее завершения. Этот факт Шедлер связывает с внутренними изменениями клиента: повышение уровня рефлексии, понимание и выражение собственного аффекта, принятие, а не избегание переживаний, интеграция ранее вытесненных переживаний и изменение устойчивых межличностных паттернов. Все эти изменения имеют структурный характер. Апогей статьи - колкое замечание о том, что ключевые терапевтические механизмы, эмпирически подтвержденные в разных подходах (КПТ, ДПТ), концептуально укоренены в психодинамической традиции. Так, даже при использовании КПТ, ключевым фактором, прогнозирующим успешность терапии, было использование психодинамических техник. Статья не только расширяет представления об эффективности психодинамической терапии и поддерживает ценность глубинной работы, но и помогает почувствовать опору в своей работе с научной точки зрения.