⬆️⬆️⬆️ Те самые 5 препаратов, которые прошли клинические испытания или получили расширение показаний за последние 2–4 года. 1. Бемпедоевая кислота (Bempedoic Acid / Nexletol) Главный «герой» для тех, кто боится статинов. Препарат блокирует синтез холестерина в печени, но активируется только в печени и не активна в мышцах. Это практически исключает побочные эффекты в виде мышечных болей (миалгий), что делает его идеальным выбором для пациентов с истинной или «психологической» непереносимостью статинов. В 2024 году FDA расширило показания этого препарата на первичную профилактику. 2. Инклисиран (Inclisiran / Leqvio) Препарат на основе малых интерферирующих РНК (siRNA). Он «выключает» производство белка PCSK9 прямо в клетках печени на генетическом уровне. Тут стоит чуть пошире рассказать. Это белок, который вырабатывается в норме нашей печенью и заставляет клетки печени полностью уничтожать рецепторы ЛПНП. В итоге следить за холестерином становится некому (вот такая странная в организме норма). Есть люди, у которых этого белка очень мало - и у них холестерин всегда в норме, что бы они не ели, - и есть другая группа людей, у которых этого белка много, и даже на идеальной диете холестерин у них зашкаливает. Вот это лекарство для них — спасение. Главное преимущество - режим приема. После первых двух доз его вводят всего 2 раза в год (каждые 6 месяцев) в виде подкожной инъекции. Это решает проблему «забытых таблеток» и комплаенса. 3. Леродалцибеп (Lerodalcibep / Lerochol) Новейший (одобрен FDA в декабре 2025 года) представитель третьего поколения ингибиторов PCSK9. Это инъекционный препарат, который связывает всё тот же вышеупомянутый белок PCSK9, позволяя рецепторам печени эффективнее удалять «плохой» холестерин из крови. В отличие от предшественников, он имеет меньший объем инъекции, стабилен при комнатной температуре до 3 месяцев и вводится 1 раз в месяц (вместо 2 раз). 4. Эвинакумаб (Evinacumab / Evkeeza) Первый в своем роде препарат — ингибитор белка ANGPTL3. Есть люди, у которых рецепторов белка PCSK9 вообще нет, на них препараты-ингибиторы не действуют в принципе. На помощь приходит Эвинакумаб, он влияет на уровень холестерина и жиров напрямую, через белок ANGPTL3, который мешает расщеплению жиров. Заблокировали ANGPTL3 — и жиры стали расщепляться гораздо лучше. Это спасение для пациентов с самой тяжелой формой болезни — гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых обычные статины и даже PCSK9-ингибиторы почти не работают, так как у них физически отсутствуют рабочие рецепторы в печени. 5. Икозапент этил (Icosapent Ethyl / Vascepa) Хотя это высокоочищенная форма ЭПК (Омега-3), гайдлайн 2026 года окончательно закрепил её в алгоритмах для пациентов с гипертриглицеридемией, потому что она доказанно снижает риск сердечно-сосудистых событий (на 25% в исследовании REDUCE-IT) у пациентов, у которых на фоне приема статинов остаются высокими триглицериды. Гайдлайн подчеркивает, что обычные БАДы с Омега-3 из аптеки не являются заменой этому лекарственному препарату. Что это значит для пациента? Эра «либо статин, либо ничего» официально закончилась. (Напомню - я не терапевт).