НЕВИДИМЫЕ ПРОЦЕССЫ И ПСИХИАТРИЯ Как мы знаем ещё с университета, психика, в противоположность материи, идеальна и в значительной степени сверхчувственна (амодальна). Например, личностные смыслы нельзя ни понюхать, ни потрогать, ни взвесить. Для того, чтобы изучить душу человека, лучше всего её вынуть, но, увы (а может к счастью?), она упорно сидит внутри и не выходит на свет божий пред наши пытливые очи. Однако, будучи идеальной, психика реально существует, и мы не сомневаемся в наличии у нас мыслей, чувств, желаний, фантазий и пр. Более того, кто-то готов умереть за свои нематериальные убеждения. Но это более-менее известно многим. Я же хочу сделать акцент на другой вещи, чрезвычайно клинически значимой, но часто упускаемой сегодня из анализа. А именно на том, что невидимая психика формируется столь же невидимыми (нематериальными) процессами. Я уже приводил компьютерную метафору применительно к психическим расстройствам. Железо (мозг) пси психических расстройствах изначально может быть в полном порядке, в то время как страдает (нематериальное) программное обеспечение. Программирование мозга психикой происходит главным образом через ранние отношения ребёнка с родителем. И в этом программировании решающую роль играют невидимые и неочевидные для неискушённого наблюдателя процессы. В частности, это такие процессы, как ментализация внутреннего мира ребёнка; контейнирование, переработка и символизация его сырых эмоций; отзеркаливание его самости; валидация его переживаний; сонастроенность, реципрокность и синхронность взаимодействия и др. Хотя эти процессы нематериальны, для психики они выполняют структурообразующую роль. Как показывают современные задокументированные исследования в области привязанности (П. Криттенден и др.), тотальный сбой этих межличностных процессов достаточен для формирования пограничной и психотической структур личности при полной изначальной сохранности мозга. Однако большая проблема сегодняшнего дня заключается в том, что важность этих процессов часто исключается, когда говорят о психических расстройствах. Это связано с тем, что раннему анамнезу отношений не уделяется достаточного внимания в диагностике. А если и уделяется, то бывает крайне трудно отделить факты от оценок пациента и его родственников, особенно когда речь идёт о довербальном периоде развития. Кроме того, оценка привязанности матери и ребёнка, а также взрослого, требует долгого специального обучения и практики под супервизией, т.е. высокой компетентности диагноста. Также нельзя не отметить бытующую сегодня дегуманизацию взгляда на человека как на замкнутый в себе организм, испорченную вещь в себе, с обесцениванием социальных и культурных факторов его развития. К сожалению, недостаточность компетентного внимания к особенностям ранней привязанности пациента, а также недостаточный учёт невидимых процессов взаимодействия, формирующих психику, ведут к неоправданной, вульгарной биологизации психических расстройств. Как писал А. Экзюпери, самого главного глазами не увидишь. А в глазах смотрящего в данном случае не только красота, но и компетентность, а также обладание теми самыми невидимыми процессами, которые позволяют зорко видеть их нарушение у пациента. Ведь только чуткий специалист может по-настоящему оценить разрушительную нечуткость, от которой пострадал пациент, что указывает ему верный путь к восстановительному лечению.