⚡️ 11 марта 2026 года в «The New England Journal of Medicine» опубликованы результаты исследования COBBRA, представившего убедительные данные в пользу применения Апиксабана как более безопасной опции по сравнению с Ривароксабаном при лечении острой венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при сопоставимой эффективности. Дизайн и популяция 🔎 В исследование было включено 2760 пациентов с острой симптомной ВТЭ, которым планировалась антикоагулянтная терапия в течение не менее 3 месяцев. Активный онкологический процесс относился к критериям исключения, поэтому онкологические пациенты в COBBRA не включались. 🔎 Схемы терапии соответствовали утвержденным режимам дозирования: Апиксабан 10 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней с последующим переходом на 5 мг 2 раза в сутки; Ривароксабан 15 мг 2 раза в сутки 21 день с последующей дозой 20 мг 1 раз в сутки. Результаты 🔎 Первичной конечной точкой было клинически значимое кровотечение (серьёзное или умеренной тяжести). На фоне Апиксабана клинически значимое кровотечение было зарегистрировано у 3,3% пациентов против 7,1% в группе Ривароксабана. Отмечалось снижение риска кровотечений на 54% (относительный риск 0,46; p<0,001). 🔎 Частота рецидива ВТЭ существенно не различалась между группами, что подтверждает сопоставимую эффективность схем. 🔎 Основной вклад в различия по кровотечениям приходился на ранний период лечения, когда в группе Ривароксабана применялся нагрузочный режим 15 мг 2 раза в сутки. Практические выводы В реальной клинической практике, особенно у онкологических пациентов, выбор антикоагулянта во многом определяется профилем безопасности. Несмотря на отсутствие онкологических пациентов в выборке COBBRA, полученные данные являются первым рандомизированным сравнением НОАК при лечении острой ВТЭ и могут быть экстраполированы на группу онкологических пациентов. При сопоставимой эффективности полученные данные позволяют рассматривать Апиксабан как препарат выбора из группы НОАК у пациентов при лечении ВТЭ.