Когда мы назначаем генно-инженерную биологическую терапию (ГИБП), не выжидая эффекта от базисной терапии? Пациент пришёл по направлению от дерматолога. Генерализованный псориаз, периодически ноют кисти и голеностопы, в пояснице тянет после долгого сидения. Боль терпимая, поэтому не обращался. 🔍Обследования: На рентгене двухсторонний сакроилиит II стадии. По МРТ отек костного мозга в левом крестцово-подвздошном суставе, признаки хронического двустороннего сакроилиита. В анализах воспаление, СРБ держится около 10–20. Поясню ➡️ Сакроилиит - это воспаление крестцово подвздошных суставов, там где позвоночник соединяется с тазом. ➡️ Отек костного мозга на МРТ - это активное воспаление (светлый очаг на картинке). ➡️ СРБ - маркер системного воспаления в крови. Пациенту был назначен метотрексат амбулаторно 2 месяца назад. Это логично при выраженном псориазе и боли в периферических суставах. Но метотрексат на на позвоночник и крестцово-подвздошные суставы не работает. Ждать 3–6 месяцев, вдруг подействует на спину, значит терять время и шанс быстро погасить воспаление. В такой ситуации есть показания для биологической терапии. Выбор пал на ингибиторы ИЛ-17. Метотрексат при этом можно оставить для кожи и периферических суставов, но опорой лечения становится именно таргетный препарат. Важно до старта ГИБП: ✅ Скрининг на латентные инфекции, туберкулёз, гепатиты, ВИЧ. ✅ Актуализация прививок по возможности. ✅ Понятные цели терапии, уменьшить боль и скованность, нормализовать СРБ, защитить суставы и качество жизни. ✅ Чёткий план мониторинга, контроль анализов и визиты каждые 8–12 недель в начале. Если у вас или у близких есть псориаз и… - были эпизоды утренней скованности в пояснице дольше 30 минут, - приходилось разминаться после долгого сидения, - болят и припухают суставы, ➡️ нужно обратиться к ревматологу.