Против психиатрии Начал читать книгу психиатра Хамира Кидии «Империя безумия» («Empire of Madness»). С первых страниц автор рвет рубашку на груди: видно, что все его допекло, он призывает «взорвать» периметр психиатрии, поставить на ней крест, отменить ее — по крайней мере в том виде, в котором она существует. Кидия учился в США, и там ему вложили в голову одну простую идею: стигму с психических заболеваний можно снять медикализацией. Связать психические заболевания с неправильным химическим балансом, неисправностью в мозге, которая ничем не отличается от сбоя в работе поджелудочной железы при диабете. Да, это снимает стигму, но переносит болезнь исключительно в зону самого человека: это что-то с тобой не так, это твой мозг виновен, говорит Кидия. Но причина психических страданий кроется не только в биологии — это результат взаимодействия с окружающей средой. Стресс-факторы влияют на нейрохимические процессы, которые меняют то, как мы думаем, чувствуем и действуем. Конечно, химия задействована, и поэтому препараты могут облегчить боль, объясняет Кидия. Но химия сама по себе не является источником проблемы. Кидия родился в Зимбабве и много работал в своей стране, уже получив образование. Он прописывал антидепрессанты и сам принимал их. И пришел к выводу, что депрессия — это рациональная реакция организма на капитализм и колониализм: «Мои пациенты не страдают от депрессии, они страдают от угнетения». Психиатрия не исцеляет, а умиротворяет. Она делает невыносимое терпимым. Вместо того, чтобы взять ответственность за свое разграбление, Запад предлагает антидепрессанты людям, чьи жизни он разграбил. Вместо того, чтобы дать этим людям деньги на еду и время на отдых, он отнимает у них еще больше времени на семинары по осознанности и групповую терапию. Западная психиатрия удерживает угнетенных в состоянии спокойствия и продуктивности вместо того, чтобы позволить им разозлиться. Это не врачи, это боль. Психиатрия не лечит безумие — она и есть безумие. Стремление оптимизировать рынки порождает структурное насилие — когда люди страдают от скрытых сил (бедность, расизм, сексизм и пр.). Это мешает им получать необходимое для выживания и процветания: еду, здравоохранение, образование и любовь. Автор объясняет экономический кризис 90-х годов в стране структурной перестройкой экономики на рыночные рельсы — в соответствии с американскими представлениями о свободных рынках и механизмах экономического роста. Девальвация национальной валюты в сочетании с либерализацией торговли повергла страну в глубокий экономический шок (речь все еще про Зимбабве). В 1854 году английский врач Джон Сноу доказал, что источник эпидемии холеры в Лондоне — зараженная водяная колонка. Он не тратил все время на попытки лечить холеру лекарствами, а снял ручку с колонки: она перестала работать, эпидемия остановилась. В случае с психиатрией, не все будет так просто, как снять ручку с колонки, пишет Кидия, но нам нужно полностью переосмыслить подход к проблеме психических страданий — рассматривать ее как гораздо более крупную структурную проблему. Нам нужно признать, что психиатрические диагнозы — это придуманные категории, что психическое здоровье гораздо больше, чем просто химия в нашем мозге; оно также часть социальной и политической ткани, в которую мы завернуты. Тезис, что депрессия — это не индивидуальная патология, а структурная болезнь, не новый — я и сам так говорю всем своим друзьям, начитавшись Марка Фишера. Легко сказать — нам нужно поменять подходы, а существуют ли какие-то конкретные шаги и альтернативы текущей практике? Надеюсь, дальше в книге будут даны подробные разъяснения. Но начало книги, надо признать, подкупает, все эти формулировки «Психиатрия не лечит безумие — она и есть безумие» — ууух.