Седативные антидепрессанты при тревоге? Седативное (успокаивающее) действие антидепрессантов - глубоко вторичный эффект. Он скорее, затрудняет длительную терапию (провоцирует сонливость), но не помогает при тревожных расстройствах. Разделение антидепрессантов на седативные, активирующие и сбалансированные предложил P. Kielholz ещё в 60х годах прошлого века. Эта классификация устарела, но тем не менее, идею "при тревоге нужен седативный антидепрессант" можно встретить среди врачей и в настоящее время. Случай из практики. Девушка с типичными проявлениями панического расстройства обращается к психиатру. Первое назначение - флувоксамин (феварин). Усиливается тревожность и панические атаки. Препарат меняют на миртазапин: выраженый набор веса, но нет эффекта. После чего назначают тразодон (триттико) 🙅 Что неправильно? Примерно всё... Флувоксамин (феварин) можно выбрать в такой ситуации. Но по балансу эффективности и переносимости лучше эсциталопрам и сертралин. В случае усиления тревожности на старте лечения СИОЗС (такое случается) - надо не препарат менять, а на несколько недель добавить бензодиазепины (реже атаракс). Зачастую, достаточно объяснить, что начальное усиление тревоги ненадолго и не опасно. А дальше - совсем плохо 😢 ⛔️ Миртазапин не имеет подтвержденной эффективности при паническом расстройстве. Для тразодона (триттико) в исследованиях показано ОТСУТСТВИЕ эффекта при паническом расстройстве ⛔️ Соответственно, ни миртазапин, ни триттико не следует использовать при паническом расстройстве. Кроме побочных мы вряд ли что-то увидим. Идея "при тревоге нужны успокаивающие" устарела десятилетия назад. Антидепрессанты с выраженным седативным эффектом (миртазапин, тразодон, амитриптилин) не рекомендованы при тревожных расстройствах. Автор: Алексей Прибытков Ваш PsyDocMed ❤️