Что может произойти : 1.Изменение ph мочи. Ингибирование карбоангидразы в почках приводит к снижению экскреции ионов водорода и бикарбоната. В результате моча может становится более щелочной (pH повышается). 2.Снижение экскреции цитрата. Карбоангидраза важна для реабсорбции цитрата в почках. При ее ингибировании выведение цитрата с мочой (урицитурия) значительно увеличивается. Цитрат в норме является мощным ингибитором образования камней, так как он связывает кальций в моче, предотвращая его кристаллизацию. 3.Повышенный риск образования камней. При низком уровне цитрата резко возрастает вероятность образования кристаллов фосфата и оксалата кальция, которые являются основным типом камней, ассоциированных с приемом зонисамида. Ключевые факты и статистика : •Тип камней. Чаще всего это камни из фосфата кальция, но могут встречаться и смешанные камни: оксалатно-фосфатные, а также камни из мочевой кислоты (реже). •Частота. Считается относительно редким, но не исключительным побочным эффектом. По данным некоторых исследований частота мочекаменной болезни у пациентов, принимающих зонисамид, составляет от 1% до 5%. Для сравнения - в общей популяции этот показатель около 1-2%. •Время возникновения. Камни могут образоваться в любой период терапии — как в первые месяцы, так и спустя несколько лет. •Группы риска: ✔️Пациенты с личным или семейным анамнезом мочекаменной болезни. ✔️Пациенты с другими факторами риска МКБ (например, низкий объем потребляемой жидкости, диета с высоким содержанием соли или оксалатов).