Распаковка, распаковочка анонимных вопросов 💝 Здравствуйте. Женщина, 53 года. Повышен уровень ЛПНП - 3,76(референс до 2,59). Сопутствующих заболеваний нет. Давление 100/70. Индекс массы тела -22. ЭКГ - норма. Надо ли пить статины? Спасибо за вопрос! Ответ на этот вопрос будет полезен нам всем. Чтобы ответить нужны ли статины, необходимо понять ваш уровень сердечно-сосудистого риска. Для этого мы: Оцениваем ваш риск 10-летних фатальных (смерть) и не фатальных (инсульт, инфаркт, необходимость операции на артериях) сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE2. *используем не только ЛПНП, а все фракции «плохого» холестерина. Чтобы его определить, надо из общего холестерина вычесть ЛПВП («хороший» холестерин) **используем для определения нормы не референс лаборатории, а ваш индивидуальный уровень ЛПНП Идем искать вас в первую прикрепленную картинку. Смотрим: систолическое давление 100-119 мм рт ст, холестерин не-ЛПВП 4,0-4,9 ммоль/л (потому что взяли весь плохой, а не только ЛПНП), получаем ваш риск по SCORE2 5-<10%. Смотрим вторую прикрепленную картинку (это глобальная шкала 10 летнего риска сердечно-сосудистых событий) и ищем получившийся результат по SCORE2 в ней. Получаем ❗️высокий риск❗️ При высоком риске целевой уровень ЛПНП < 1,8 ммоль/л. Если отвечать коротко на вопрос нужны ли статины, по подсчетам - да, но лично я бы подробнее собрала анамнез, дообследовала и на период дообследования рекомендовала коррекцию питания и изменение образа жизни на 3 месяца с дальнейшей повторной оценкой липидного профиля. *информация носит исключительно ознакомительный характер и не является заменой очной консультации врача. По питанию: предпочтителен средиземноморский тип питания (подробнее писала здесь https://t.me/mne_ts/683) + физическая активность (минимум 30 минут быстрой ходьбы в день + повседневная активность) Детальнее про питание к https://t.me/sanchousinkaa, этому врачу я доверяю. ___ И еще: Про SCORE2. Это шкала для оценки базового риска на основе стандартных, легкоизмеряемых данных. Но! Современная кардиология - это индивидуализированный, многофакторный подход к пациенту, поэтому после полученной цифры по SCORE2, мы переходим к подсчету сердечно-сосудистого риска по глобальной шкале оценки. И дальше, исходя из: 🤩наследственности (инсульт, инфаркт у отца до 55 лет, у матери до 65 лет) 🤩атеросклероза по данным УЗИ БЦА (бляшки в артериях шеи, подключичных артериях), УЗИ артерий нижних конечностей, поражение коронарных артерий по коронарографии, поражение коронарных артерий по КТ ангиографии и тд 🤩поражение органов мишеней (хроническая болезнь почек, ретинопатия), наличие сахарного диабета 🤩стресс, социальные факторы тоже будут влиять на риск 🤩биомаркеры, например липопротеин (а) может свидетельствовать о повышенной генетической предрасположенности к атеросклерозу Выясняем какой у пациента истинный сердечно-сосудистый риск, далее понимаем его индивидуальную целевую норму ЛПНП: 🤩низкий риск <3,0 ммоль/л 🤩умеренный <2,6 ммоль/л 🤩высокий <1,8 ммоль/л 🤩очень высокий <1,4 ммоль/л 🤩экстремальный <1,0 ммоль/л Еще раз простыми словами: посчитали по SCORE2 (первая картинка), перешли к глобальной шкале (вторая картинка) и посчитали истинный индивидуальный риск, определили целевой ЛПНП и поняли каким способом (немедикаментозно, медикаментозно) добиться этой цифры 📍 Здесь можно задать анонимный вопрос: t.me/anonaskbot?start=0iw1ztp