Читаем статьи по аллергологии вместе 🤓 Австралийское общество клинической иммунологии и аллергологии (ASCIA) выпустило обновление своих рекомендаций по введению прикорма и профилактике пищевой аллергии . Тема актуальна на всех континентах, поэтому давайте обсудим основные детали 😊 1️⃣ Старт прикорма Начинаем вводить прикорм, когда у младенца появляется пищевой интерес. Обычно это происходит в возрасте 4-6 месяцев. ❗️Старт прикорма до 4 месяцев повышает риск ожирения и не дает преимуществ в плане профилактики аллергии. 2️⃣ Тактика введения 🔵 Вводим один новый аллерген в один прием пищи. Это позволяет четко идентифицировать триггер в случае возникновения реакции. 🔵Вводим хорошо термически обработанное яйцо и арахис (в безопасной форме) вскоре после старта прикорма. Существуют убедительные доказательства, что своевременное введение этих продуктов снижает риск развития аллергии. 🔵Остальные аллергены: молоко, пшеницу, орехи, рыбу, сою вводим в течение первого года жизни, ориентируясь на семейный стол. ❗️Важная деталь: воздействие пищевых аллергенов из окружающей среды без употребления их младенцем в пищу может быть фактором риска развития аллергии. 🔵Если продукт уже ввели и реакции нет - он должен остаться в рационе. Продолжаем давать его минимум 1 раз в неделю. Введение аллергена с последующим длительным перерывом может привести к потере толерантности и развитию аллергии. 🔵Если у младенца выявлена аллергия на один продукт, задержка введения других пищевых аллергенов недопустима, так как это увеличивает риски аллергических реакций и на другие продукты. 3️⃣ Запрет на домашние "кожные тесты" продуктами прикорма Категорически не рекомендуется наносить еду на кожу ребенка, чтобы «проверить наличие реакции». Это повышает риск чрескожной сенсибилизации (особенно у детей с экземой) и не свидетельствует об истинной пищевой аллергии. 4️⃣ Местные реакции Легкая сыпь вокруг рта (покраснение или контактная крапивница), появляющаяся во время или сразу после еды, без системных симптомов может не являться признаком аллергической реакции. Родителей следует поощрять пробовать давать этот продукт снова. Для защиты периоральной области можно использовать барьерный крем перед едой, чтобы снизить риск раздражения от прямого контакта. ❗️В случае появления реакций на коже вне площади контакта с пищей или других системных реакций - исключение продукта из рациона и обращение к врачу. 5️⃣ Питание матери, грудное вскармливание и смеси 🔵Кормящей матери не нужна гипоаллергенная диета. Исключение аллергенов не профилактирует аллергию у ребенка и вредит нутритивному статусу матери. 🔵Гидролизаты (частичные и полные), соевые и смеси на основе козьего молока не работают для профилактики аллергии. Если грудное вскармливание невозможно - используем стандартную смесь на основе коровьего молока. 🔵 У здоровых детей на ГВ следует стараться избегать кратковременного (транзиторного) докорма смесью в первую неделю жизни (если нет медицинских показаний). Существуют ограниченные данные о том, что ведение белков коровьего молока с последующим перерывом (до начала прикорма) может увеличить риск АБКМ из-за потери толерантности.