🩺 Клинический случай 🩺 Многие писали и просили рассказать клин случаи из практики на скорой и РДКБ. Их я встретил довольно много, постараюсь посвятить вас в некоторые из них в этом и будущих постах 👵🏻 Пациент 70 лет, повод вызова: сердечный приступ❤️‍🩹 Началось всё с того, что доступ в квартиру был получен не сразу, так как во время звонка в 03 был неправильно дан подъезд, что немного затянуло весь процесс⌛️ ❗️ При сборе анамнеза, осмотре: гипертоник со стажем 30 лет, давящая боль за грудиной (как будто на всю грудную клетку положили плиту) (именно так зачастую описывают боль при ИМ) с иррадиацией в левое плечо и шею, АД 230/100, ЧСС 88, ослабление I тона на верхушке при аускультации сердца, гипергидроз, беспокойность. До приезда СМП, помимо базового лечения ГБ, пациент принял всевозможные л.с., включая каптоприл, моксонидин, бисопролол, нитраты БЕЗ эффекта. Проведена дифф диагностика. ☝️Как вы наверно уже поняли, данный случай можно описать как ангинозный статус (типичное начало ИМ), выявить который можно без проблем (в отличие от без болевого, абдоминального, аритмического итд, с которыми, к слову, на СМП тоже встречался)🚑 🫀 Была проведена ЭКГ, где выявлена депрессия ST в I (1-1,5мм), отрицательный T которые подтверждаются в aVL (1,5-2мм). Подъём ST в V1-V4 (>2 мм.) Ds: Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда. Сначала всё это было поставлено под сомнение коллегой на базе, но позже подтверждено функциональными диагностами и кардиологами ➖ Особенностью данного вызова явился неоднократный категорический отказ от госпитализации в стационар, даже с учётом подробных рассказов об осложнениях, в том числе смерти, уговоров дочери, родственников. Параллельно с длительными уговорами по госпитализации в стационар, согласно стандартам, была оказана помощь💊💉. К слову, через несколько часов я перезвонил дочери пациентки, где меня успокоили тем, что ввиду сохранившейся клиники, они смогли уговорить бабушку на госпитализацию (диагноз подтверждён)