👀Анти-NMDA рецепторный энцефалит — это аутоиммунное заболевание, которое часто дебютирует с психических симптомов и может имитировать шизофрению . Оба состояния могут проявляться: — Продуктивной психотической симптоматикой (бред, галлюцинации) — Кататонией/мутизмом — Дезорганизацией поведения и мышления — Когнитивными нарушениями Ключевое различие — динамика и неврологические симптомы При энцефалите в 95% случаев в течение первых дней или недель появляются неврологические симптомы : — Судороги — Снижение речевой продукции (мутизм) — Дискинезии, дистония (насильственные движения) — Вегетативная дисфункция (тахикардия, скачки давления, гипертермия) — Нарушения сознания При шизофрении неврологической симптоматики нет. Если она появляется на фоне лечения — думайте о нейролептическом синдроме, но сначала исключайте энцефалит. Лабораторная диагностика — золотой стандарт - Анализ ликвора — Обнаружение антител к NR1-субъединице NMDA-рецептора — подтверждает диагноз 🚨Красные флаги: — Острое начало психоза (дни) — Быстрое присоединение неврологических симптомов — Резистентность к антипсихотикам или их непереносимость — Кататония/мутизм — Нарушения сознания, ориентировки — Вегетативные нарушения — Любые двигательные расстройства (дискинезии, дистонии) — Судороги — Психиатрические симптомы носят плавающий характер