Витамины группы В при онкологии: кому можно, кому нужно и откуда взялся страх В онкологической практике есть тема, которая всплывает в вопросах пациентов практически каждый день - витамины группы В 🫣 А также вызывает много тревоги: «А можно ли мне принимать их? Не навредят ли они? Не заставят ли опухоль расти быстрее?» Разбираемся в вопросе по полочкам. Откуда взялось убеждение, что витамины В противопоказаны? Как и у любого мифа в онкологии, ноги растут из прошлого XX века, когда мы знали мало об опухолях. Все умозаключения базировались или на очень маленьких локальных исследованиях, или вообще на теоретических знаниях и догадках. Некоторые исследования действительно показывали, что опухолевые клетки потребляют определенные витамины, включая В6 и В12, для своего роста и деления. Логическая цепочка выглядела пугающе просто: если опухоль их любит — значит, давать нельзя, подкормим еще. Но здесь важно понимать один ключевой нюанс: опухолевые клетки потребляют много всего. Глюкозу, аминокислоты, жирные кислоты. Но мы же не исключаем из рациона белки и углеводы? Витамины группы В — это коферменты, участники фундаментальных биохимических процессов, без которых не может существовать ни одна клетка организма, включая здоровые. Что говорит доказательная медицина?🔬 На сегодняшний день нет убедительных данных, что прием витаминов группы В в физиологических или терапевтических дозах способствует прогрессированию опухоли или ухудшает прогноз. Более того, их дефицит — это реальная клиническая проблема, которая может серьезно ухудшить состояние пациента. Современные клинические рекомендации не запрещают прием витаминов группы В онкологическим пациентам при наличии показаний. А в ряде ситуаций мы назначаем их совершенно осознанно. Когда онкологи сами назначают витамины В👨‍⚕️частые примеры 🔹Ситуация первая. Премедикация на фоне пеметрекседа. Пеметрексед — химиопрепарат, широко используемый при некоторых формах рака легкого и мезотелиоме. У него есть особенность: он вмешивается в обмен фолатов. Чтобы защитить пациента от тяжелой токсичности (угнетения кроветворения, поражения слизистых), мы обязательно назначаем фолиевую кислоту и витамин В12. Это не рекомендация, а обязательный компонент протокола, без которого вводить «химию» нельзя. Пациент получает эти витамины курсом на протяжении всего лечения. 🔹Ситуация вторая. После резекции желудка. Если пациенту удалили желудок полностью или частично (например, при раке желудка), у него практически неминуемо разовьется дефицит витамина В12. Дело в том, что для его всасывания необходим внутренний фактор Касла, который вырабатывается в желудке. Нет желудка — нет всасывания. Итог: В12-дефицитная анемия, неврологические нарушения. Поэтому такие пациенты пожизненно получают заместительную терапию витамином В12. Что в итоге? Витамины группы В — не враги и не друзья опухоли. Это необходимые участники нормальной жизнедеятельности организма. Назначать их себе самостоятельно, «для профилактики» или «поддержки» — не самая умная идея. Но и бояться их как огня, если врач видит показания, не нужно. Главный принцип онкологии — персонализация. Если есть объективная потребность — витамины В назначаются и приносят пользу. Если нет показаний — принимать их бесконтрольно не стоит, как и любые другие препараты. Надеюсь, теперь стало понятнее.🙂🙏 #онкология #витамины #витаминВ12 #пеметрексед #нутритивнаяподдержка #мифыонкологии Если вам нужна консультация, вам сюда https://dr-karpenko.ru/