Почему Ипакетине не нужен? #Разбор_препарата Ипакетине, Нефра, Прорентин, Нефроантитокс, Ренал порошок У котика или пёсика с хронической болезнью почек (ХБП) почки хуже выводят токсины из организма. Кроме креатинина (по которому мы, собственно, и оцениваем выделительную функцию) в крови растёт количество много чего, в том числе, фосфора. И это плохо - когда фосфор в крови выше 1,5 ммоль/л, эта кровь фильтруется через почки, и избыток фосфора их перегружает, ускоряя отмирание. Поэтому мы вводим специальные фосфат-связывающие препараты (ФСП, также называются фосфат-биндерами) с едой или после еды, которые связывают фосфор на себя и уменьшают поступление фосфора в организм из пищи 🍖. Есть 5 поколений фосфат-биндеров, и кальций - это второе поколение (одно из самых старых). Конечно, у него есть свои особенности. Во-первых, перед и во время применения Ипакетине надо проверить уровень ионизированного кальция в крови. Потому что Ипакетине - обоюдоострое оружие: да, фосфор снизится, но кальций может вырасти и довольно значимо! А кальций - прямой нефротоксин, и повышение его уровня в крови добивает не хуже, чем повышение фосфора. Камни в почках могут быть неприятным бонусом 🗿 . Во-вторых, если фосфор ниже 1,5 ммоль/л (не на фоне терапии, когда мы снизили, и надо поддерживать, а до неё), ФСП НЕ НУЖНЫ! Потому что недостаточное поступления фосфора в организм приведёт к его.. дефициту. А дефицит фосфора приводит к анемии - мембраны эритроцитов становятся нестабильными и лопаются. Так что котикам и пёсикам с фосфором 1,0 ни Ипакетине, ни другие биндеры не применяем (да, даже если есть ХБП - само по себе это не показание). В-третьих, кальция карбонат - это... мел. Да-да, обычный мел, которым многие подписчики успели пописать в школе на доске. Конечно, мел этот очищенный, но суть от этого не меняется. Никакой сверхъестественной химии! Но мел бывает в Ипакетине за 3000 рублей, а бывает в виде человеческих таблеток от изжоги за... 150 рублей. Без шуток, погуглите таблетки Рамни или Изжогофф. Да, в Ипакетине есть ещё и хитозан, который как бы усиливает полезное действие кальция, но это НЕ принципиально. ❓Что в сухом остатке? В той же нефрологии человека от ФСП с кальцием отказались почти полностью - слишком уж велики риски от повышения кальция в крови. У животных мы нет-нет да применяем эти препараты, но только после того, как взвесим соотношение "польза и риск". Наверное, за последний год я могу сосчитать пациентов, кому назначил Ca-ФСП, по пальцам двух рук. И если уж очень надо, то можно сэкономить несколько тысяч, не переплачивая за модный французский мел.