КАК РАБОТАЕТ ОМЕЗ ПРИ УРЕМИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ Чтобы ответить на этот вопрос важно понять - а почему вообще развивается уремический гастрит. Уремический гастрит - это про накопление уремических токсинов, среди которых ключевое значение имеет - мочевина. Мочевина диффундирует в просвет ЖКТ и под действием бактериальной уреазы превращается в аммиак, вызывая химическое повреждение слизистой. То есть, в моменте много мочевины - много аммиака (который потом свободно утилизируется печенью, чего не бывает при печеночной энцефалопатии), который химически раздражает/повреждает слизистую оболочку кишечника И далее - все по кругу: аммиак повреждает слизистую, микровоспаления/микрокровотечения, распадающиеся эритроциты, высвобождение белков, расщепление их до аминокислот и повторное образование аммиака (коего и так много). Но ключевым является - базово большее количество мочевины, которая не выводится почками. И что важно - вся эта дискотека имеет в своей основе токсический и ишемический механизмы, гиперацидный механизм - не является ключевым. И поэтому при уремическом гастрите на фоне ХБП Омепразол (как и прочие ИПП) не показан по умолчанию Омепразол показан при подтвержденных эрозивно - язвенных поражениях на фоне действия уремических токсинов. А на что ориентироваться в вопросе эрозино - язвенных поражений, когда у пациента уже мочевина - 60, и он уже страдает персистирующими эпизодами тошноты и рвоты - мы обсудим в следующем посте💪 А здесь Вы можете получить доступ к трем лекциям по клинической медицине (там есть и про ХБП и про рвоту).