Ответ подписчику на комментарий под постом о розувастатине. 1. Про холестерин и цифры Подписчик, конечно, молодец, что сдаёт анализы. Но общий холестерин как средняя температура по больнице. Нас интересует развернутая липидограмма: ЛПНП (плохой), ЛПВП (хороший), триглицериды. Если у подписчика сахарный диабет, его сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 автоматически выше. И целевые цифры там другие. Если молодому здоровому человеку норм, когда ЛПНП до 3,0 ммоль/л, то при диабете цель ниже 1,8, а часто и ниже 1,4 ммоль/л. 2. «Улетели ферменты печени» Тут важно. Да, АЛТ может немного подрасти на статинах. Но клинически значимым считается повышение в 3 раза выше верхней границы нормы. То есть если норма АЛТ до 40, то задумываться о смене терапии стоит только когда он стабильно выше 120. И то не отменять самостоятельно и не паниковать, а идти к врачу и решать что делать (снижать дозу, менять препарат или проверять печень отдельно) 3. Омега-3 Да, омега-3-6-9 может немного снизить холестерин, в особенности фракцию триглицеридов. Но: - на прогноз и смертность это почти не влияет, - она не делает бляшки стабильными. А статины делают. Они укрепляют покрышку бляшки, не дают ей лопнуть и устроить инфаркт. Омега так не умеет. 4. «УЗИ шеи чистое» Я счастлив, что у подписчика там порядок. Но атеросклероз это системный процесс. Если есть сахарный диабет, бляшки могут быть где угодно (в сосудах сердца, почек, ног, кишечника) УЗИ шеи не гарантирует, что везде все норм. У меня одна пациентка отменила себе статины после того, как ей хирурги сделали стентирование бляшки. Как будто бляшка была только в одном месте и как будто не существует понятия рестеноз стента. Плюс есть ещё липопротеин(а) редкий злыдень, который в стандартных анализах часто не берут, а он может быть причиной проблем даже при нормальном ЛПНП.