🌟Часто на отработках по патологической анатомии студенты сдают тему «Мезенхимальные опухоли» 👍 💜 Скажу честно, тема не 3 курса. Экскурсно ее нужно разбирать, но не очень понятно как... Учебники в этом вообще не помогают, как и большинство студенческих лекций. Сейчас полно классификаций и терминологии, которые постоянно меняются. Сама я в этой теме мало что понимаю, к сожалению. 💜 💡Давайте в качестве примера основных проблем, связанных с изучением мезенхимальных опухолей разберем одну из сарком 💜Синовиальная саркома💜 Исходя из названия может показаться, что синовиальная саркома как-то связана с синовиальной оболочкой, особенно если учесть ее излюбленную локализацию в проекции крупных суставов🌟 💜 И это главная проблема – это вовсе 💜💜так Последние исследования свидетельствуют о том, что никакой связи с синовиальными оболочками нет, более вероятно опухоль развивается из нервного гребня💜(а это вообще нейроэктодерма – вспоминаем нейруляцию) 💜-ая проблема Для диагностики синовиальной саркомы необходимо молекулярно-генетическое исследование на определение специфической транслокации в генах SSX (1,2,4), который сливается с геном SS18. В результате получается белок SS18-SSX – это оногенный фактор. Без МГИ диагноз синовильная саркома в большинстве случаев поставлен быть не может. Да. Аналогом этого исследования может быть ИГХ с антителами к SS18-SSX. 💵 Но все это дорого. Морфологически саркомы «любят» друг друга иммитировать. 💜-ья проблема Как было сказано выше морфологическое строение у многих опухолей сходно. Так, например, синовиальная саркома может быть 💜Бифазной Содержать веретеновидный паттерн и железистый) 💜Монофазной Содержать только веретеновидный паттерн 💬 Как мне сказал когда-то наставник: «Синовиальная саркома – это саркома, которая хотела быть раком». 😱 А если синовильная саркома низкодифференцированная, то может быть крайне много круглоклеточного паттерна, тогда уже диффернциальный диагноз может уйти вообще в сторону саркомы Юинга. Но МГИ решает опять-таки. 💜-ая проблема Чтобы хоть что-то понимать в саркомах, помимо патологической анатомии стоит знать и эмбриологию, основные понятия генетики...💜 💜-ая проблема Многие нозологии в учебнике не указаны или используются какие-то совсем древние названия сарком. Тоже понятно, классификации постоянно обновляются, но я не вижу для себя смысла перечитывать то, что уже не актуально и спрашивать 😀 💜- ая проблема Мезенхимальные опухоли в целом очень редкие. За все время ординатуры моему наставнику только дважды заходила синовиальная саркома. Её ставили, но тут отправляли в референсный центр для подтверждения 📦 😀Не так мало опухолей, которые будут в достаточно молодом возрасте. Синовивальная саркома чаще у пациентов до 50 лет. Индолентное течение в некоторых случаях достигает 20 лет. 💜💜💜💜💜 Мезенхимальные опухоли – это тонкая материя 💯 Без осознания паттернов (о чем в ВУЗах не особо говорят) и важности МГИ вообще не стоит лезть. Да, это уже не ИГХ (ИГХ уже прошлый век, а кафедры некоторых ВУЗов до сих пор молчат - боль современной патантомии 🤦‍♀), а уже МГИ 💜 Хотя качественный гематоксилин- эозин никто не отменял (к сожалению, и здесь есть проблемы) А что вы думаете по этому поводу 💜 Буду рада прочитать ваше мнение 🙏