За двумя зайцами погонишься -- эффект терапии снизишь. Обращаюсь к вот этой книжке ещё периодически. В ней некоторые ответы на частые вопросы супервизантов (и мои вопросы тоже) -- коморбидности, приоритеты, расстройства личности. Вот короткий отрывок про размывание фокуса при коморбидной тревоге и депрессии: "Два исследования демонстрируют риски размывания фокуса терапии, когда терапевт отклоняется от основного фокуса лечения. В первом исследовании КБТ (Craske и соавт., 2007), участники с паническим расстройством и как минимум ещё одним тревожным или аффективным расстройством получали либо: - групповую и индивидуальную КБТ, направленную только на паническое расстройство, или - групповую КБТ по панике и одновременно индивидуальную КБТ, нацеленную на наиболее выраженное сопутствующее расстройство. Результат: участники, получавшие терапию, направленную на два состояния одновременно (моделирующую терапевтическое распыление фокуса), показали меньший прогресс как по симптомам паники, так и по симптомам сопутствующего расстройства — по сравнению с теми, кто получал чистое лечение паники. Похожие результаты, подтверждающие опасность потери фокуса, были получены в исследовании КБТ при депрессии (Gibbons & DeRubeis, 2008). У некоторых пациентов была высокая тревожность, и исследователи проанализировали записи сессий, оценивая, насколько терапевты сосредоточивались на тревоге или на депрессии. Выяснилось, что чем более смешанным был фокус (одновременно тревога и депрессия), тем хуже был эффект терапии — как по снижению тревожности, так и по уменьшению депрессивных симптомов, по сравнению с теми случаями, где фокус оставался на одной, депрессивной теме."