Рубрика "Просто о сложном". КАК ПОМОЧЬ НЕДОНОШЕННОМУ СОСАТЬ И ГЛОТАТЬ? Сперва, важно учитывать факторы стресса недоношенного ребенка. Поэтому при стимуляции лица и рта нужно отслеживать признаки быстрой утомляемости. Признаки со стороны парасимпатический нервной системы: - Частое зевание/икота - Учащенное дыхание/замедленное дыхание( апноэ - Кашель/чихание Признаки со стороны моторики: - Изменение мышечного тонуса - Выпячивание языка - Жесты защиты( поднимание рук вверх, закрывание руками лица, головы). Признаки со стороны эмоций: - Жалобный плач - Паника/ неподвижный взгляд - Нарушение ритмов сон/бодрствование Базовые рекомендации на основе концепции Кастильо Моралес и Брондо: 1. Стабильная поза тела младенца - создание границ тела + ручки и стопы приближены к центру тела (с боков свернутая пеленка, по типу гнездышка) - КАРТИНКА - если на руках или коленях, то голова должна быть приподнята 2. Двигательный покой - поймать спокойный момент - не создавать дополнительный стресс - не делать больно - без насилия и жесткого массажа до крови. - тренинги кормления и стимуляция лица и рта не желательно проводить в момент крика ребенка - во время стимуляции лица и рта давать паузы, переварить ребенку стимул. ❌️ Нон-стоп не массировать лицо и рот. 3. На 1 этапе выхаживания при стабильном состоянии ребенка можно делать массаж лица и рта (по Кастильо, * см.ниже) 4. Начиная с 35 недели скорректированного возраста с разрешения неонатолога можно проводить тренинг кормления, стимулируя сосательный рефлекс Массаж лица и рта по Кастильо отличается тем, что проводится пальцами специалиста/мамы растяжение мимических мышц с одновременной вибрации. На этот стимул мышца отвечает сокращением. ♦️Можно начинать делать с 35 недели скорректированного возраста с разрешения неонатолога. ♦️Массаж лица -  2-5 минут, рот 2-3 минуты. В среднем тренинг сосания занимает 5 минут. ❗️После стимуляции КАЖДОЙ мышцы давать паузу. Успех в качестве, не в количестве! Смотреть на реакцию ребенка, до плача не доводить! Массаж лица и рта с вибрацией: 1. Моделирование лица для регуляции мышечного тонуса. - лобно-затылочная мышца - ладонью поперек лба сместить мышцу вниз к глазам - межбровные мышцы - околоносовые - большая и малая скуловые мышцы - мышца улыбки - круглая мышца рта верхняя и нижняя - подбородочная мышца - мышцы полости рта (под подбородкам) На каждую мышцу оказываем небольшое давление пальцем, растягиваем и одновременно вибрируем. ♦️Сосание младенцев сильно отличается от того, как мы пьем из трубочки. Важно помнить, что язык играет ключевую роль. Эскпресс программа стимуляции сосания и глотания: 1. Стимуляция круговой мышцы рта (верхней и нижней). 2. Щечки (вибрация внутрь щек, растирать щеки не нужно. Цель простимулировать щечный механизм, чтобы увеличить силу работы мышц щек во время сосания и удержание ваккума). 3. Одновременная вибрация на щеках и мышцах дна ротовой полости. Средний палец согнут и под подбородком, указательный и большой палец на щеках. 4. Смоченным пальцем (молоком) аккуратно заходим в преддверие рта. - правую половину верхней губы изнутри растянуть кнаружи, выйти, дать паузу - левую половину верхней губы изнутри растянуть кнаружи, выйти, дать паузу. - правую половину нижней губы изнутри растянуть кнаружи, выйти, пауза. - левую половину нижней губы изнутри растянуть кнаружи, выйти, пауза. - правую щеку изнутри - вибрация между 2мя пальцами (указательный внутри, большой снаружи), выйти, дать паузу. - то же самое с другой стороны 5. Немного надавить на нижнюю челюсть вниз для открытия рта, поднести указательный палец подушечкой наверх к губам и положить на язык, затем аккуратно  встать пальцем на небо и сделать вибрацию. Второй рукой помочь губам и щекам. Красная каемка губ должна быть видна и обхватывать палец. Можно второй рукой дополнительно вибрировать щеки. Тренинг сосания можно сочетать с системой докорма (примеры картинок) Противопоказания: - высокая температура - инфекция - кровотечение При