Запись мастер-класса Для подписчиков Клинического сборника, где собраны уже 182 разбора пациентов, а месяц подписки так и остался - 990 рублей! На мастер-класс, пришёл Александр с жалобой, знакомой многим: боль в пояснице. История не «вчерашняя» — первые эпизоды начались примерно 5 лет назад. До поры выручал миофасциальный массаж: хватало примерно на год, затем всё повторялось. Дальше сценарий стал жёстче: — острые прострелы «как к кровати приколотило»; — на МРТ сначала «небольшая» грыжа (по факту около 8 мм); — затем онемение пальцев правой стопы, наружной поверхности голени; — позже — уже грыжа порядка 16 мм и рекомендация к операции. В ноябре Александр был прооперирован (передний доступ, кейдж установлен корректно), восстановление шло по классике: ЛФК, инструктор, режим. И вот важный момент: 10 дней назад снова “положило”. На фоне ходьбы по снегу/сугробам (скользкая поверхность, напряжение стабилизации) и при этом — типичная офисная нагрузка: из 8 часов рабочего дня около 6 часов сидя. Были блокады, назначены миорелаксанты — на этом фоне оценивать «по боли» сложно. Что увидели на диагностике: 1. Восходящую историю (после травм колена/футбола) проверили — явной претензии «нога → таз → поясница» на момент осмотра не получили. 2. Неврология в тестах выглядела спокойно: сила сохранена, выраженной компрессии по картине не «торчит». 3. Визуально и в работе — интереснее другое: в профиль Александр напоминал «лёгкого морского конька» (нарушение осанки), а из функциональных подсказок всплыло ключевое: планка “плохо заходит” и спустя день-два после статических нагрузок становится хуже. И вот здесь диагностическая мысль сместилась: проблема больше похожа не на «позвонок виноват», а на дефицит стабилизации осевого цилиндра (диафрагма + поперечная мышца живота + глубокие мышцы поясницы). Попросили выполнить простое дыхательное движение: медленный вдох “животом” на 5 счётов (надувая живот), затем медленный выдох на 5. На фоне этого дыхания правая сторона паравертебральных мышц начала включаться, тонус выровнялся, тесты стали заметно лучше. Дальше пара нюансов, тейпирование + ЛФК и все встало на место. Если вы работаете с пациентами с “хронической поясницей” (или вы сами такой пациент), держите в голове простую мысль: иногда решает не “ещё одно МРТ”, а восстановление дыхания и стабилизации — особенно у людей с сидячей работой и привычкой дышать грудью. 🎥Полный разбор здесь: https://fs-school.ru/y/fdd8b11