Первые ласточки доказательной психиатрии в России появились в конце прошлого года с началом закрытия нескольких сетей так называемых «рехабов» — частных тюрем под видом психиатрических учреждений. Организаторам уже светит пожизненное, и продолжаются поиск и проверки других аналогичных «реабилитационных центров». ❗Но проблема гораздо глубже. Важно понимать аксиому: любая госпитализация в любой психиатрический стационар — это ятрогения. Общенациональные когортные исследования в давно подтвердили: среда таких учреждений уничтожает терапевтический эффект и ведет к суициду. Поэтому в 2026 году содержание человека в рехабах, государственных или частных психбольницах — это не лечение, а форма пытки. Однако и с «амбулаторкой» в России всё сложно. ‼️В частных клиниках РФ процветает полипрагмазия. Там это красиво называют «подбором схем» или «индивидуальным подходом». На деле психиатры там играют в алхимиков: вместо следования клиническим стандартам они на глазок лепят «офф-лейбл» комбинации, в народе именуемые «компотом». Хотя прямая обязанность врача — лишь подбор дозировки в рамках утвержденных протоколов. Зачем частники занимаются «подбором схемы»? Всё просто, за деньги клиент получает иллюзию эффективной помощи, «волшебную схему», но волшебство быстро заканчивается. Высокие дозировки «отключат» все сигнальные системы организма, замаскируют психиатрические симптомы, но не вылечат причину. А через пару лет такого «лечения» необратимые побочные эффекты уничтожат когнитивные способности пациента. Когда этот свежий «овощ» получит инвалидность и потеряет платежеспособность, клиника просто найдет себе нового клиента. Вред психиатрическому клиенту в РФ юридически не доказуем, частные психиатры фактически неподсудны. Но с клинической точки зрения такой подход — чистая терапевтическая агрессия. 🔥Самое страшное, что эта терапевтическая агрессия невидима. Даже если клиенту показали, что его лечат не по стандарту, но он не чувствует себя жертвой, потому что ему субъективно стало легче. В его сознании выстраивается опасная логика: "Психиатр выписал таблетки — я успокоился, значит, он молодец. А психолог заставил меня страдать, копаться в себе — значит, он плохой". Так манипуляция симптомами через их подавление побеждает доказательное лечение, а клиент даже не замечает подмены. Опираясь на субъективное "улучшение", люди начинают искренне защищать своих мучителей. Они становятся живой рекламой терапии рехабов и частных центров, которая калечит, и пропагандируют пытки, сами того не осознают. Ведь временное отключение симптомов они путают с исцелением. ❤️ Мировой золотой стандарт — это не медцентр, а частный кабинет психиатра, где психиатр назначает препараты строго по показаниям и алгоритмам, а также обязательно владеет психотерапией. Если же госпитализация необходима, то путь лежит не в специализированную «психушку», а в обычную больницу общего профиля, в отделение с дежурным психиатром. Только так можно избежать стигмы и ятрогении. Очень хочется верить, что закрытие рехабов — это только начало. На Западе деконструкция этой системы заняла несколько десятков лет. Буду надеяться, что и Россию ждет ликвидация психцентров и психбольниц, а на смену придет научный гуманизм и доказательная помощь по мировым стандартам.