🐌 ВЕСТИБУЛОКОХЛЕАРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ! 😵 🎯 Поражение преддверно-улиткового нерва (n. vestibulocochlearis, VIII пара) — это сборное понятие, включающее нарушения функции слуха (улитковая часть) и/или равновесия (вестибулярная часть) на уровне периферического нерва, ганглиев или лабиринта. 🎯 Патогенез (на примере вестибулярного неврита): ▫️ преддверно-улитковый нерв проходит через внутренний слуховой проход и мосто-мозжечковый угол, где он уязвим для компрессии, воспаления и ишемии; ▫️ при вирусной реактивации (чаще HSV-1) возникает воспаление вестибулярного ганглия (ганглий Скарпа) и самого нерва; ▫️ это приводит к отёку, нарушению микроциркуляции, демиелинизации и функциональному выключению афферентных сигналов от полукружных каналов и отолитовых органов; ▫️ при длительной компрессии (например, шванномой) развивается аксональное повреждение → стойкий неврологический дефицит (глухота, хроническое головокружение). 🎯 Клиника (вестибулярная часть — вестибулярный неврит): ▫️ острое системное головокружение (вращение окружающих предметов), длящееся часы–сутки, усиливающееся при движении головой; ▫️ тошнота, рвота, профузный пот, чувство страха; ▫️ горизонтально-ротаторный нистагм (быстрый компонент в здоровую сторону); ▫️ постуральная неустойчивость с падением в сторону поражённого лабиринта; ▫️ отсутствие снижения слуха и шума в ухе (ключевое отличие от болезни Меньера); ▫️ после стихания острого периода — остаточная неустойчивость, нарушение фиксации взгляда, чувство «ватных ног».