Первичный Задний Капсулорексис (ПЗКР) Последовательность действий: 1)Смещаем ИОЛ в сторону; 2)Заходим иглой - капсолотомом между ИОЛ и задней капсулой (ЗК) хрусталика и скарификационными боковыми движениями делаем микрозацеп (именно касательный зацеп в плоскости ЗК, не прокол в сторону витреальной полости); 3)В сформировавшееся отверстие вводим немного когезивного ВЭ, до момента, когда ЗК начнет подниматься вверх. Это означает, что в пространстве Бергера достаточное количество ВЭ, а ПГМ удалена на безопасное расстояние; 4)В 2-3 приема выполняем непрерывный капсулорексис. Размер должен быть меньше переднего капсулорексиса, начинать стоит с малых; 5) ИОЛ центрируется. Вымывать ВЭ из под ИОЛ не обязательно, но если Вы уверены в своих возможностях, то на минимальных параметрах это возможно, закрывая аспирационное отверстие, прижимая его вплотную к ИОЛ. Важные моменты: 1️⃣ После имплантации ИОЛ часть ВЭ теряется. Восполнять его не нужно. Вскрытие задней капсулы и сам капсулорексис проводятся на слегка гипотоничном мешке. Если его тонус будет повышен, то вероятность потери непрерывности кратно выше. В моей практике это было трижды, во всех случаях из-за повышенного тонуса. 2️⃣ ЗК хрусталика не является инфекционным барьером. Основной барьер это ПГМ. Но при корректновыполненном ПЗКР целостность ПГМ не нарушается, благодаря введению когезивного ВЭ в пространство Бергера, соответственно мы не говорим о повышении риска ОЭ. 3️⃣ Процедура не так сложна как кажется. Проще это делать под тонкими гидрофобными ИОЛ S-типа, чуть сложнее под толстыми гидрофильными ИОЛ квадратных форм. 💡Я делаю ПЗКР чаще под ИОЛ. Это менее удобно, чем до имплантации, но более безопасно (даже если рексис неподконтрольно начинает "улетать" на периферию - следует мгновенно остановиться, отцентрировать ИОЛ и ломать голову как имплантироваться в мешок не нужно будет - она уже в нем. Подробнейшее видео в следующем посте 🔥