Быстро не значит хорошо Любой эндокринолог, который выявляет у пациента повышенный сахар крови, закономерно хочет его нормализовать. И в большинстве случаев как можно быстрее.  Закономерно и то, что чем выше сахар, тем более мощную сахароснижающую терапию хочется назначить эндокринологу.  Однако не все знают, что если сахар крови был повышен значительно и длительное время (а это нередко бывает при бессимптомно протекающем сахарном диабете 2 типа), его быстрая нормализация может выйти боком.  И об этом почему-то не пишут в учебниках по эндокринологии 🤷‍♀️ На прошлой неделе у меня была пациентка, у которой сахар крови был повышен более чем в два раза и, по всей видимости, ни один год. Эндокринолог, который  выявил это повышение,  сразу назначил несколько мощных сахароснижающих препаратов, после приема которых пациентка почувствовала себя плохо: у неё появилась резкая слабость, из-за которой она не всегда могла подняться с кровати и даже поднять руку; если ей все же удавалось подняться,  то с повседневными делами она справлялась с большим трудом.  Это продолжалось не одну неделю. Врач списывала состояние пациентки на побочные эффекты назначенных препаратов,  меняла один препарат на другой, но состояние пациентки не менялось. Это очень взволновало её дочь, которая обратилась ко мне за вторым мнением.  Выяснилось, что исходный  сахар крови у пациентки натощак был в среднем около 14 ммоль/л, а после начала лечения - 7 ммоль/л. Это очень резкие изменения. К тому же в биохимическом анализе крови был выявлен пониженный уровень калия, что является следствием таких колебаний сахара крови и одной из причин жалоб, которые отмечала пациентка.  В данной ситуации единственным выходом, как ни парадоксально, является ослабление сахароснижающей терапии, чтобы дать организму возможность постепенно адаптироваться к более низким сахарам, и восполнение уровня калия в кровотоке.  Дала соответствующие рекомендации, надеюсь, на улучшение состояния пациентки!