В первый зимний день, когда на улице весенняя капель (не, я серьезно, Вологде всюду покапушки), получивши одно поздравление ко дню Невролога, я пребывала в естественной для себя среде обитания, в последний месяц аж каждый день в качалке, на беговой дорожке в гору, буквально и фигурально, на ходу я досматривала последний вебинар продвинутого курса от сообщества FND по функциональным неврологическим расстройствам. Чему я не удивилась, так это статистике и опыту других стран, который, ух, практически не отличается от РФ. Все упирается в капитализм: человеческий ресурс и время. Кто бы мог подумать, а на такую передовую державу как Япония нет ни одной специализированной клиники по диагностике и лечению ФНР. Старшие коллеги как запомнили, что с ФНР к психиатру, так и не могут перестроиться, что ФНР - это нейропсихиатрический диагноз (и нет, человек не "псих", и нет, не придуряется, и нет, не только из-за травмы). Знаний у врачей повсеместно мало, сами врачи становятся закрепляющим фактором заболевания из-за этого, а классический портрет (что доказывают и мной наблюдаемые пациенты): женщина за 40 с хроническими генерализованной тревогой и мигренью, работающая в три смены, ухаживающая за пожилым родственником в деменции, перенесшая ковид и, возможно, развод). Вещи с ФНР еще более запутываются от осознания, что ФНР - это когда не или/или, а И/И. Это значит, что можно болеть одновременно физически соматическим заболеванием (например, артроз коленного сустава), неврологическим и психиатрическим (например, радикулопатия, боль в спине и депрессия), и вишенкой станет ФНР. При этом ФНР можно заболеть сразу после постановки, например, нейроотличия (РАС) или основное неврологическое может стартануть с ФНР, например, функциональный тремор перед болезнью Паркинсона или функциональное когнитивное р-во перед болезнью Альцгеймера. Да уж.. "все смешалось в доме Облонских".. При этом, опять же по статистике общемировой, ФНР - это флуктуирующее состояние, в том числе и по лечению. Пример из моей практики: в три приема полечили мигрень, наладили засыпание, психообразумились о ФНР, пациентка занималась индивидуально расписанным пейсингом, я уж на радостях: "на след.приеме разберем вестибулярную гимнастику".. ага, щааас. Новый прием, и колоссальный откат назад: минимальная энергия, сон более 16 часов в сутки, возобновление брейнфога, ну и снова занимаемся перестройкой плана помощи... ФНР, на мой взгляд, та область нейропсихиатрии, в которой, чтоб стоять на месте нужно в два раза быстрее бежать (и не доверять кроликам с часами). Хочу добавить, что более 50 процентов амбулаторного приема ЛЮБОГО врача - это функциональные расстройства капитализм е*ий. Если не образовываться врачу, как специалисту, то помощь ли это вообще.. Всех с наступлением зимы, новогодним месяцем в частности. Коллег - с прошедшим днем Невролога. Доктор Кучи 🎁💕