📱 Раз телега падает (но еще не упала совсем) и никакие видосики не грузит - будет формат контента виде истории, которую хочу вам рассказать. 🏥Сидел дома, никого не трогал. Писал курс по острому аппендициту (готово примерно чуть меньше половины. Да, он пишется, но хотя бы пишется) остановился я как раз на диф. диагностике, которой уделил пристальное внимание - таблицы, расшифровки и тд. Вечером дежурство. 🏥Поступает женщина 60л. Болеет сутки. Боли в животе с миграцией (считается классическим симптомом, но встречается всего лишь в 70% случаев), рвота 7 раз за сутки (не совсем характерно), по УЗИ - жидкость в тазу и межпетельно. По Рен-ну без особенностей. Есть лейкоцитоз - 21 тыс со сдвигом влево. Живот прям болит в правой подвздошной области, пальпируется инфильтрат. Перитониальные отрицательные. 🤕Спрашиваю - есть хронические заболевания? - Нет. Операции в жизни были? - Нет. У гинеколога наблюдаетесь по какому-то заболеванию. Может быть проблемы какие-то есть? - Нет, нет. Выставил диагноз «о. Аппендицит?» - взял на лапароскопию. На операции аппендикс весь перепаян в ямке, не изменен. Жидкость соломенная около 100мл. В 20см от илеоцекального угла (где тонкая впадает в толстую кишку) есть плотный ставенный между собой конгломерат из петель. Потратив 3 часа и порядком немного поседев (приводящая кишка раздутая, отводящая подспавшаяся) кишку отделяли из рубцовой ткани. ОКН устранили, дырочки за собой поушивали. Что за херня? 💡На ум пришло несколько причин - какая-то травма кишки абсцедированием и так кишка получила эти рубцы или эндометриоз перенесенный. Пациентка пришла в себя после операции, начали пытать - да😲, 20лет назад лечилась и до сих пор наблюдается по поводу эндометриоза. 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️ Можно сделать ДВА вывода: 1. Аппендицит действительно хамелеон острых хирургических патологий. И нельзя ни в чем быть уверенным до конца. 2. У пациентов надо спрашивать по 100500 раз одно и тоже и желательно на разных языках🙈 #итакоебывает