💬Прекрасного ноябрьского дня))) Поискал последние исследования по применению Семаглутида. Ниже привожу "сухие данные" затем поразмышляем... Итак: 1. STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) — серия исследований (2021–2024) - Цель: эффективность семаглутида 2.4 мг/нед (Wegovy®) у пациентов с ожирением без СД2. - Результаты: - Среднее снижение массы тела: 14.9% за 68 недель vs 2.4% в группе плацебо. - ≥10% снижения веса — у 75% пациентов. - Улучшение кардиометаболических показателей (артериальное давление, липидограмма, С-реактивный белок). STEP 2 (2021) - Пациенты с СД2 + ожирение. - Снижение веса: 9.6% (2.4 мг) vs 3.4% (плацебо). STEP 3 (2022) - Семаглутид + интенсивная поведенческая терапия. - Снижение веса: 16% за 68 недель. STEP 4 (2022) - Поддержание веса после 20-недельной «инициирующей» терапии. - Продолжение семаглутида → стабильный вес; отмена → возврат ~⅔ потерянного веса за 48 недель. STEP 5 (2023, Журнал Lancet) - Долгосрочное применение (2 года). - Сохранение снижения веса на уровне ~15%, хорошая переносимость. (2023, NEJM) - Пациенты с ожирением и сердечной недостаточностью с сохранённой ФВ. - Семаглутид 2.4 мг → улучшение функциональной способности (6-минутный тест), качества жизни, снижение веса на 13.3%. 🔹 2. SELECT (Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity) — 2023 (NEJM) - Пациенты: 17,604 с ожирением (ИМТ ≥30), без СД2, но с высоким сердечно-сосудистым риском. - Результаты: - 20% снижение риска основного сердечно-сосудистого события (инфаркт, инсульт, СС-смерть). - Снижение веса: 9.4% через 3 года. - Впервые доказана кардиопротекция семаглутида у пациентов без СД2, но с ожирением. > Это исследование стало поворотным: семаглутид показан не только для метаболического контроля, но и как средство первичной профилактики ССЗ у людей с ожирением. 🔹 3. SUSTAIN и другие исследования у пациентов с СД2 (2016, но остаётся актуальным) - Семаглутид 1.0 мг/нед → 26% снижение риска СС-событий у пациентов с СД2 и высоким СС-риском. - Предупреждение: учащение случаев прогрессирования диабетической ретинопатии (связано с быстрым снижением глюкозы). 🔸 SUSTAIN FORTE (2023) - Доза 2.0 мг/нед (не одобрена во всех странах) → дополнительное снижение HbA1c vs 1.0 мг. 🔹 4. Нейропротекция и когнитивные функции (2024–2025) - EVOKE и EVOKE+ (завершение — 2025): Исследуется влияние семаглутида 2.4 мг на замедление прогрессирования болезни Альцгеймера у пациентов с ИМТ ≥25. → Ранние данные обнадёживают (GLP-1 агонисты уменьшают нейровоспаление), но окончательные результаты ожидаются в 2025–2026. 5. Безопасность и побочные эффекты (обновления 2023–2025) - Панкреатит: нет убедительных доказательств повышенного риска (FDA и EMA считают риск низким). - Рак щитовидной железы (медуллярный): противопоказан при личном или семейном анамнезе MEN2 или МРЩЖ. - Желчнокаменная болезнь: риск повышен при быстрой потере веса (на 2–3% чаще, чем в контроле). - Ретинопатия: риск при быстром снижении глюкозы у пациентов с уже существующей тяжёлой ретинопатией. 🔹 6. Новые направления (2024–2025) - NAFLD/NASH: семаглутид показал улучшение гистологической картины печени (исследование NASH-Sema, фаза 2b — позитивные данные). - Почки: SEMA-NKD (2024) — снижение альбуминурии и замедление прогрессирования ХБП у пациентов с СД2. - Онкология: ретроспективные данные (2024) — возможное снижение риска некоторых видов рака (например, эндометрия, печени) у пациентов с ожирением на фоне терапии GLP-1.