Часть2️⃣ Антидепрессанты тоже не рекомендуется мешать со спиртосодержащими напитками. Фармакодинамическое взаимодействие между алкоголем и трициклическими антидепрессантами приводит к увеличению седативного эффекта, а фармакокинетическое — из-за той же конкуренции за цитохромы Р450 — к уменьшению эффекта первого прохода и повышению концентрации амитриптилина и прочих в крови, а высокие концентрации трициклов оказывают проконвульсивное действие. СИОЗС показали слабую эффективность при суицидах — алкоголь даже в больших дозах не повышает токсичность этих препаратов, в то время как ингибиторы МАО при их запивании красным вином не так безобидны; они вызывают сильное повышение артериального давления. Здесь также стоит отметить и тот факт, что алкоголь является хорошим окислителем для жиров, которые являются важным компонентом клеточных мембран. Поэтому создается условие для быстрого прохождения, к примеру, ГЭБ. Так, одновременное употребление алкоголя и снотворных средств (в особенности, на основе производных барбитуровой кислоты) может привести к угнетению дыхательного центра. Попытки быстрого отрезвления с использованием кофе, содержащим кофеин, может привести к неожиданным последствиям, ввиду того, что кофеин является отличным проводником спирта через ГЭБ. Исходя из этого, быстрое отрезвление сменяется обычно опьянением в еще большей степени, чем до того, как был выпит кофе. Больные псориазом женщины, планирующие рожать или уже беременные, должны относиться с двойной ответственностью к употреблению чистых веществ. Одно из лекарств для лечения псориаза, ацитретинат, довольно долго циркулирует в организме (полностью выводится примерно через 4 года). Этиловый спирт же из практически безопасного препарата делает страшное соединение, обладающее мощными тератогенными свойствами — этретинат, являющийся сложным эфиром ацетретина и этанола. Антигистаминные средства, к примеру, ранитидин и циметидин, при приеме с алкоголем будут находиться в повышенной концентрации в крови, равно как и этанол, тем самым усилится побочное действие некоторых представителей этой группы препаратов — седативный эффект, а также возможно развитие гипотензии. Конкуренция с этанолом за Р450 при употреблении барбитуратов (вроде диазепама) приводит к повышению их концентрации в крови и может иметь следствием стойкую депрессию ЦНС вплоть до нарушения жизненно важных функций — статистика удачных самоубийств в данном случае печальна и показательна. Особо коснемся больных диабетом. В случае СД первого типа инъекции инсулина — фактически единственный шанс выжить, в то же время совместное применение алкоголя и этого гормона может из гипергликемического состояния привести к диаметрально противоположному, вплоть до гипогликемической комы. Коктейль из метформина и спирта может послужить причиной лактоацидоза, а запивание производных сульфонилмочевины алкоголем может испортить удовольствие от застолья из-за ингибирования ацетальдегиддегидрогеназы в печени и головном мозге. И это только некоторые примеры, которые я вычитал. Источники: Weathermon R., Crabb D. W. Alcohol and medication interactions //Alcohol research and health. – 1999. – Т. 23. – №. 1. – С. 40-54. Johnson B. A., Seneviratne C. Alcohol-medical drug interactions //Handbook of clinical neurology. – 2013. – Т. 125. – С. 543-559. Ren S. et al. Cephalosporin induced disulfiram-like reaction: a retrospective review of 78 cases //International surgery. – 2014. – Т. 99. – №. 2. – С. 142-146.