Проба Манту VS диаскинтест действительно ли Манту устарела и ее лучше заменить на ДСТ? Такое мнение мы слышали не раз. Чем же отличаются два этих теста и нужны ли они вообще? Кожные пробы (и Манту, и Диаскинтест) - иммунологические аллергопробы, которые указывают на наличие иммунного ответа у человека в том случае, если в его организме присутствуют микобактерии. А это не редкость, по оценкам ВО3 около 25% населения планеты инфицировано возбудителем туберкулёза. Дети, особенно раннего возраста (до 5 лет), более уязвимы при встрече с туберкулезом, и поэтому очень важно выявить эту ситуацию на раннем этапе, чтобы предотвратить развитие болезни. Проба Манту может дать положительный результат как из-за инфицирования микобактериями, полученными из окружающей среды, так и вследствие вакцинации БЦЖ, поэтому особенного внимания требуют результаты: 🔻 с виражом (впервые положительная реакция после отрицательной при прошлогоднем скрининга) 🔻 резким нарастанием размера (6 мм и более по сравнению с предыдущей) 🔻 умеренно и резко положительные пробы (12 мм и более). 🔻 очень важно не пропустить гиперергические реакции (например, пузырьки вокруг места введения туберкулина или лимфангит) - часто родители ошибочно трактуют это как аллергию либо неправильное введение и отказываются от дальнейшего обследования) Диаскинтест имеет перед пробой Манту преимущество - он не реагирует на вакцинные штаммы, если ребенок ранее был привит БЦЖ. Таким образом, положительный результат теста означает необходимость дообследовать ребенка - исключить активный туберкулез и назначить профилактическую терапию, а также дать рекомендации родителям, как снизить риски заболевания у уже инфицированного ребенка. При проведении обеих проб сохраняется риск как ложноотрицательного результата (если иммунная система ослаблена), так и ложноположительного результата (если возникает аллергическая реакция на препарат) ❕Альтернативой кожным тестам могут быть тесты IGRA(T-SPOT, квантифероновый тест), однако нужно помнить, что и эти тесты не являются 100% чувствительными, особенно для детей раннего возраста. К тому же, для их выполнения необходимо брать кровь из вены (до 4 пробирок), а это не самая приятная процедура для малыша. Так, например, CDC рекомендует для детей до 5 лет именно пробу Манту, а не IGRA, как более оптимальный метод. Т.к. IGRA довольно дорогостоящие методы, использовать их как скрининг в группах риска (и тем более как массовый скрининг) могут не многие государства, поэтому проба Манту активно используется во всем мире. Диаскинтест такого широкого применения, как в нашей стране, в мире пока не получил, однако ВОЗ рекомендует продолжать работу по исследованию более специфичных тестов (в том числе Диаскинтеста) как замену пробе Манту. Автор: фтизиатр клиники, Винокурова Ольга