🎢 Между полюсами: гид по биполярному аффективному расстройству (БАР) 30 марта — Всемирный день биполярного расстройства. Эта дата выбрана неслучайно: это день рождения Винсента Ван Гога, у которого, по мнению современных исследователей, могло быть это заболевание. БАР часто романтизируют или, наоборот, стигматизируют. Но правда в том, что это серьёзное, часто тяжело поддающееся коррекции заболевание с чёткими диагностическими критериями. Разбираемся, как устроен БАР по современной классификации (МКБ‑11), чем отличаются его типы и что реально помогает. 🙂 Что такое биполярное расстройство? ☹️ Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это преимущественно эндогенное (биологически обусловленное) расстройство, при котором периоды подавленности (депрессии) сменяются периодами необычного подъёма настроения и энергии — маниями или гипоманиями, а также часто наблюдаются и смешанные эпизоды. Между этими периодами возможно полное восстановление (интермиссии). Это состояние эутимии — стабильного и нормального настроения без значимых колебаний. Виды БАР: что скрывается за фазами? 🙂 Главное отличие типов БАР — в интенсивности «верхнего» полюса (подъема). 1️⃣ Биполярное расстройство I типа Ключевая черта: хотя бы один маниакальный эпизод в жизни и депрессивные эпизоды, длящиеся ≥ 2 недель. Мания — это состояние, при котором человек: • чувствует небывалый подъём энергии, «экспансивность» • почти не спит, но не устаёт • говорит без остановки, перескакивает с темы на тему • тратит деньги без счёта, принимает рискованные решения • может испытывать раздражительность, гнев, при мании с психотическими симптомами — бред величия • в течение ≥ 1 недели Мания серьёзно нарушает жизнь, работу, отношения и часто требует госпитализации. 2️⃣ Биполярное расстройство II типа Ключевая черта: хотя бы один гипоманиакальный эпизод + хотя бы один депрессивный эпизод. Никогда не было полной мании. Гипомания — «облегчённая версия» мании: • длится ≥ 4 дней подряд • настроение повышено, энергии больше, чем обычно • продуктивность растёт, потребность во сне снижается • но нет грубых нарушений в работе и социальной жизни (окружающие могут даже не заметить перемен). Опасность БАР II заключается в том, что депрессивные эпизоды при нём часто тяжёлые, длительные, с высоким суицидальным риском. А гипомании воспринимаются как «хорошие периоды» — поэтому пациенты редко обращаются за помощью именно в это время. 3️⃣ Циклотимия Хроническое (≥ 2 лет) колебание настроения с множеством периодов субдепрессивных и субгипоманиакальных симптомов, которые не достигают критериев полного эпизода. Человек живёт в «качелях», но формально не падает в тяжёлую депрессию и не взлетает до мании. 4️⃣ Другие формы Например, БАР с быстрыми циклами (≥ 4 эпизодов в год), со смешанными эпизодами (одновременно симптомы депрессии и мании — крайне тяжёлое состояние), а также индуцированный приемом антидепрессантов или ПАВ. Почему БАР так трудно распознать? 🔍 Чаще всего пациенты впервые обращаются к врачу в депрессивной фазе — и получают диагноз «депрессивный эпизод», а затем антидепрессанты без стабилизаторов настроения. Это может: ➡️ спровоцировать манию или гипоманию; ➡️ ускорить циклы; ➡️ ухудшить течение болезни. Красные флаги, которые указывают на возможный БАР (а не на обычную депрессию) ❗️ • ранний возраст первого депрессивного эпизода (до 20–25 лет); • атипичные симптомы: гиперсомния (слишком много сна), гиперфагия (повышенный аппетит), «свинцовый паралич» (тяжесть в конечностях); • послеродовые психозы или мании; • наличие в семье родственников с БАР; • отсутствие полного ответа на несколько антидепрессантов. В следующем посте уже о терапии и профилактике 🧠