Damage control - тактика, перенятая из медицины Словосочетание damage control (DC) плотно вошло в обиход и не переводится на русский даже в медицинских руководствах. 🐾 Что это вообще такое? DC - это тактика, которая была разработана военными врачами. Они основывались на опыте военно-полевой хирургии и лечении пострадавших в военных конфликтах. Значимый вклад внесли врачи военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Алгоритмы лечения при травмах по-настоящему написаны кровью. Как и "триаж", "DC" был рожден в войне и адаптирован для гражданской медицины, а потом и для ветеринарии Сразу скажу, что полноценной ветеринарной книги по DC я еще не видела, но практически всю информацию можно экстраполировать из "человеческой" литературы. 🐾 Итак, суть тактики: снижение смертности "тяжелых" пациентов благодаря СОКРАЩЕНИЮ объема первого хирургического вмешательства ДО неотложных его элементов. Проще: сначала мы устраняем более "важные" проблемы (например, гиповолемия, шок), стабилизируем состояние пациента, а потом занимаемся всем остальным Еще проще: мы не собираем перелом лапы у кота-высотника с внутренним кровотечением и гиповолемическим шоком. Мы купируем гемоабдомен, а лапу собираем потом. При удалении лопнувшей селезенки пациенту после автотравмы - мы "заодно" его не кастрируем. 🐾 Почему так: 1. Травма —> нарушение перфузии тканей (доставки к ним крови с жизненно нужными веществами, включая кислород) —> нарушение работы всех систем организма 2. Травма —> кровотечение, боль, интоксикация продуктами распада своих же тканей, выброс в кровь гормонов, которых быть там не должно в большом количестве —> нарушение работы организма Организм и так находится на пределе своих возможностей, и нагружать его длинным оперативным вмешательством не нужно. Думаю, теперь стало немного понятнее, почему врачи ОРИТ при поступлении к ним животного с политравмой (автотравма, падение с высоты, сильные покусы, травмы, нанесенные людьми) не делают прицельные рентген-снимки лап по просьбе владельца для определения перелома и пятьдесят проекций, чтобы визуализировать бронхиальный рисунок со всех сторон🔫 🐾 При поступлении пациента с политравмой двигаемся по простому алгоритму: 1. Находим жизнеугрожающую проблему 2. Устраняем ее и стабилизируем пациента 3. По состоянию пациента, если его дорога на операционный стол не расценивается как "последний путь", проводим остальные операции Господи, прости меня боже, одни владельцы как-то спросили, можно ли коготочки ЗАОДНО постричь животному в предсмертном состоянии. Это было очень неуместно и сказано с посылом "так, ну вы тут какие услуги предоставляете - сделайте, мы че зря что ли платим" #ликбез