❗️Помимо возрастного снижения плотности костной ткани, а также ее снижения вследствие наступления менопаузы у женщин, болезнь Паркинсона может приводить ко вторичному остеопорозу, связанному как с двигательными (низкая подвижность) и немоторными (запоры, снижение всасываемости, нарушения иннервации скелета, пониженное питание) симптомами, так и с длительным приемом лекарственных средств (антидепрессантов, противопаркинсонических препаратов, антипсихотических препаратов, анксиолитиков и бензодиазепинов). ☝🏻Таким образом, распространенность остеопатии и остеопороза у людей с диагнозом, как у женщин, так и у мужчин, чрезвычайно высока. 🚑 У людей с болезнью Паркинсона (БП) очень высокий риск падений. Падения приводят к травмам, а при наличии остеопороза достаточно упасть с высоты собственного веса, или покашлять, или чихнуть… и можно заработать перелом, наиболее опасный из которых - перелом шейки бедра, который связан с высокой инвалидизацией и смертностью. 🚶🏻‍♀️Симптом наклона корпуса (камптокормии или Пизанской башни) приводит к увеличенной нагрузке на переднюю ось позвоночника и тела позвонков подвергаются риску компрессионных переломов, которые могут протекать бессимптомно, усиливая кифотизацию , наклон корпуса и значительно снижая качество жизни. 📚 Большая часть литературы по лечению остеопороза у пациентов с болезнью Паркинсона носит слишком общий характер или основана на рекомендациях, полученных из общей популяции, которые могут быть неприменимы к пациентам с болезнью Паркинсона. 💊 Например, при назначении добавок (препараты кальция, витамин D, антирезорбтивные и анаболические средства) особое внимание врач должен уделять способу приема, согласованности с уже имеющимся графиком приема основных лекарств, наличию дисфагии, нарушения моторики пищевода и кишечника и тд. Об этом крайне мало сказано в научной литературе. К слову, последние обзоры делают некоторые попытки систематизировать эти знания. Не так давно в помощь врачам был представлен алгоритм (на рисунке выше)☝🏻. 🕐 Кроме того, время приема у врача, как правило, ограничено и не так часто врач успевает обратить внимание на необходимость диагностики и лечения остеопороза, акцентируя внимание на многочисленных симптомах основного заболевания. ✅ Не ждите инициативы от медицинского работника. Перед посещением врача пациент сам может использовать общедоступный калькулятор FRAX. Останется лишь озвучить специалисту результат оценки и обсудить варианты лечения. 👨🏻‍🦯 Рекомендации по образу жизни также не всегда доступны по мере прогрессирования болезни Паркинсона и связанных с ней ограничений подвижности. ✅ Согласно последнему обзору 2025 года, в числе общих рекомендаций остается избавление от курения и употребления алкоголя, использование протекторов тазобедренного сустава для снижения риска переломов, увеличение потребления витамина D или кальция с пищей, белка для здоровья костей и оптимизация потребления белка в рамках лечения остеопороза. Физические упражнения показали увеличение минеральной плотности костной ткани у пожилых людей и женщин в постменопаузе и также были рекомендованы в первую очередь. 🏃🏻Хотя специальных исследований влияния физических упражнений на остеопороз у пациентов с болезнью Паркинсона не проводилось, об их влиянии многим давно известно. Они могут улучшить равновесие и предотвратить падения, увеличить скорость ходьбы, а также улучшить общее физическое состояние, что в конечном итоге может привести к снижению риска переломов. Силовые же упражнения даже в нашей практике неоднократно приводили к повышению плотности костной ткани и снижению степени остеопороза. Источники: Wadood LA eat al., 2026; Ó Breasail M et al., 2025; Jin Y et al., 2025 ✅ Курс онлайн-занятий для людей с болезнью Паркинсона с регулярной обратной связью от специалиста: tsofk.ru/bparkinsona