Как может болеть сердце? Речь про стенокардию и как пиковое ее развитие — инфаркт миокарда. Классическая ситуация, когда горит за грудиной, сильно давит, будто на груди камень, невозможно вдохнуть, холодный липкий пот, слабость, одышка, страх смерти наблюдается не у каждого пациента. Иногда немеют либо болят руки, нижняя челюсть, лопатка, живот. Бывает вообще ничего не болит, только слабость и одышка. Есть безболевая форма, чаще у диабетиков. Но так или иначе клиника почти всегда есть. Хорошо опросив пациента можно с высокой долей вероятности сказать ишемия это, или дело вообще не в сердце. С чем связано, когда болит, как долго, что помогает и тд. Острый коронарный синдром (ОКС) — диагноз клинический. Если мы первый раз видим пациента, он экстренный, то хватает ЭКГ и клиники. В большинстве случаев не нужно ждать анализ на тропонина, особенно когда видим явные подъемы ST на плёнке. Тропонин лишь дополнение, это просто анализ, просто маркер повреждения миокарда. Причин для повышения больше десяти: аритмии, расслаивающая аневризма, отек лёгкого, криз, миокардит, перикардит, кардиомиопатии, ХСН, ХБП, синдром Такоцубо, ТЭЛА, сепсис, инсульт, амилоидоз, травмы, ДВС, токсическое поражение и тд. Как видим, это далеко не всегда инфаркт. Надо лечить человека, а не анализы.