Лимфатический дренажный массаж, если умеючи, творит чудеса #ХомяковаКД #обо_всем_понемногу Большинство лимфатических сосудов имеют внутристеночную гладкую мускулатуру и содержат односторонние клапаны через равные промежутки. Спонтанное фазовое сокращение и внешнее сжатие этих сосудов обеспечивают антеградное движение лимфы. Лимфатическая насосная функция объясняет, почему лимфа способна течь из интерстициального пространства с пониженным давлением в системную венозную кровь, где давление составляет от 2 до 5 мм рт. ст.. Лимфатический поток регулируется множеством факторов. Сила и частота лимфатических сокращений изменяются под действием многочисленных вазоактивных медиаторов, включая простагландины, тромбоксан, оксид азота, адреналин, ацетилхолин, субстанцию ​​P и брадикинин. Кроме того, усиленное растяжение лимфатических сосудов стимулирует увеличение силы и частоты лимфатических сокращений, а усиление лимфотока приводит к расслаблению, опосредованному сдвигом.Эта реакция, опосредованная сдвигом, имеет полезный, но противоречащий интуиции эффект. После вызванного отеком повышения лимфотока снижение лимфатической насосной функции еще больше усиливает поток, поскольку, когда давление на входе в лимфатический сосуд превышает давление на выходе, пассивный поток может превышать насосную способность сосуда. Плевральная и перитонеальная жидкости удаляются лимфатическим дренажем и возвращаются в венозное кровообращение. Эта жидкость выходит из этих полостей через прямые соединения, называемые лимфатическими устьями, в лимфатические сосуды внутри диафрагмы и стенки тела. Лимфатическая система впадает в крупные вены шеи; следовательно, системное венозное давление является давлением, против которого должна течь лимфа. Из-за такого расположения повышение венозного давления может уменьшить лимфоток и, следовательно, способствовать образованию отека. Однако этот эффект обычно незначителен. Лимфатическая циркуляция обычно более чувствительна к изменениям интерстициального давления, чем к изменениям системного венозного давления. Другими словами, хотя лимфоток, как правило, значительно увеличивается в ответ на образование интерстициального отека, он обычно не значительно уменьшается в ответ на венозную гипертензию. Это связано с тем, что лимфатические сосуды реагируют на повышение давления оттока увеличением насосной активности за счет увеличения силы и частоты сокращений. Однако при наличии интерстициального отека, вызванного повышенной микрососудистой фильтрацией, повышение давления в шейных венах может значительно затруднить лимфоток и изменить баланс интерстициальной жидкости. Кроме того, многие анестетики значительно снижают лимфотоковую активность и, таким образом, повышают чувствительность лимфатической системы к венозной гипертензии. Лимфодренаж, которому может способствовать координация с дыхательным циклом пациента, усиливает поступление жидкости в обрабатываемые ткани, улучшая насыщение кислородом и поступление питательных веществ в эту область. Практикующие врачи, прошедшие подготовку в области лимфодренажа, могут научиться точно следовать (и усиливать) специфическому ритму лимфатического потока (Chikly, 1999). Обладая глубокими анатомическими знаниями, можно наметить конкретные направления дренажа, обычно в направлении группы узлов, ответственных за эвакуацию из определенной области (лимфотома). Давление рукой, используемое при лимфодренаже, должно быть очень слабым, менее 28 г на см2 (менее 8 унций на квадратный дюйм), чтобы стимулировать лимфоток, не увеличивая фильтрацию крови. В реабилитологии лимфодренаж применяется для сеятия отеков после оперций. В спортивной медицине и реабилитации эффект проявляется, например, в снижении в сыворотке крови,уровня ферментов, связанных с острым повреждением клеток скелетных мышц, а также в уменьшении отека после острого растяжения связок голеностопного сустава и перелома лучевой кости запястья Источник https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2755111/.