МИКРОБИОМ ВЛАГАЛИЩА   Мир женской микрофлоры – это всегда миллиардные спекуляции на анализах,  диагнозах и лечении.  Чего я только не встречал за десятилетия работы.  Тут и многоступенчатые схемы антибиотиков, рассчитанные чуть ли не на месяц приема( привет печень, почки и кишечник, а вместе с ними и вся иммунная система), тут и спринцевания, тут и китайские чудо тампоны… Обязательно различные БАДы и витамины.  Ну и конечно же всякие лактобактерии, о них, кстати, вообще отдельный разговор и статья, поскольку большинство из них бесполезны, но продаются тоннами.    Итак, начнем с анализов.  Самый бесполезный для постановки диагноза и лечения анализ -  это мазок на флору.  Что это такое?   Это отделяемое влагалища, нанесенное на предметное стекло, которое микроскопист рассматривает в микроскоп.      Что там можно увидеть?  Бактерии, которые напоминают палочки – это лактобактерии.   Ключевые клетки – это анаэробы , чаще gardnerella,   еще грибы видны в микроскоп.    Еще можно увидеть кокковые бактерии и лейкоциты.      Диагноз по мазку поставить категорически нельзя, поскольку в мазке нельзя различить виды анаэробов, виды лактобактерий, а самое главное – их количество.     А если нельзя поставить диагноз ,нельзя и назначить адекватное лечение.    Этот дешевый метод подходит лишь для скринингового исследования, когда за день нужно из 1000 женщин отсеить здоровых от не очень здоровых и вторую группу направить на дообследование.       Да и вообще у нас часто принято лечить анализы, а не человека.  Есть что-то подозрительное в анализах  - нужно лечить.  Но я твердо считаю, что лечить надо тогда, когда есть жалобы, а не просто наличие чего-то, с чем человек, возможно, живет всю жизнь и что ему никогда не мешало жить, ведь у каждой женщины свой микромир собственный, зачастую отличающийся от мира другой женщины и стоит его лишь единожды пошатнуть лечением «а-ля для профилактики», как этот хрупкий мир разрушается и наступает дисбаланс, затрагивающий уже всё тело.      Какие анализы нужно делать, если есть симптомы?    Анализ выбора  - это полимеразная цепная реакция или просто ПЦР-диагностика. Для женщин идеальный вариант  - это комплексный ПЦР-анализ под названием ФЛОРОЦЕНОЗ ( делается в большинстве лабораторий)    Почему они позволяют точно определиться с тактикой?  Можно оценить общую бактериальную массу.  Дело в том, что только лишь наличие какой-либо бактерии не дает основания для лечения, нужно знать количество этих бактерий. И помним, что во влагалище может быть что угодно и какие угодно бактерии, все они будут жить мирно, если соблюден баланс между ними.  Например, если лактобактерий большинство, а уреаплазмы или гарднереллы минимум, то всё в этом влагалище хорошо и оно абсолютно здоровое и таким и останется, если мы, конечно же, не начнем его лечить только на основании того, что мы там нашли одинокую и полудохлую уреаплазму.   Запоминаем!!!!  Если титр лактобактерий составляет 10х7 степени, а титр остальных бактерий не превышает 10х4 степени и у Вас нет никаких симптомов, Вы  - здоровы и лечить надо только психику, а не несчастную пипиську, в которую все норовят засунуть побольше антибиотиков и антимикотиков.  Дисбиоз и проблемы начинаются лишь тогда, когда количество анаэробов резко растет ( свыше 10х7 степени на фоне снижения лайтобактерий менее чем 10х6 степени).     То есть, лактобактерий всегда должно быть значимо выше, чем всех остальных, именно они определяют количественное равновесие здоровья Вагинит.  Это достаточно неприятное воспалительное заболевание, вызванное кокковой флорой ( стафилоккоки, стрептококки).  Вот тут часто выбор падает на лечение антибиотиками. Однако, у